低能量激光照射對(duì)牙周炎的治療效應(yīng)研究.pdf

1、目的:
　　本實(shí)驗(yàn)采用牙周基礎(chǔ)治療結(jié)合低能量激光照射療法對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行治療，在不同的時(shí)間點(diǎn)通過觀察牙周組織形態(tài)、臨床牙周指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室利用酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)等技術(shù)檢測(cè)細(xì)胞因子的相關(guān)變化等方面對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)估，初步闡明低能量激光對(duì)牙周組織的抗炎和修復(fù)重建過程，為牙周炎的輔助治療提供一種新的治療方法。
　　方法:
　　選擇18例慢性牙周炎患者共80顆左右對(duì)稱的患牙，口腔衛(wèi)生宣教后，首先使用潔牙機(jī)，選擇合適的功率及適宜

2、的水流速率約20～30 mL/min分別進(jìn)行齦上和齦下潔治術(shù)，然后隨機(jī)確定一側(cè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)側(cè)牙為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行根面平整后用波長(zhǎng)808 nm、平均輸出功率80 mw的低能量激光進(jìn)行照射，照射時(shí)將激光儀的光纖纖維探頭緩緩插入患牙牙周袋袋底，做冠根向往復(fù)涂抹式移動(dòng)，以光纖頭的照射覆蓋袋底及袋內(nèi)壁為準(zhǔn);對(duì)照組只進(jìn)行根面平整。刮治后沖洗牙周袋，檢查有無碎片遺留、肉芽組織等，仔細(xì)探查有否刮凈牙石，根面是否刮平刮光?？谇恍l(wèi)生宣教和超聲波潔治后為基

3、線，激光照射后1 w、4 w、12w時(shí)檢測(cè)齦溝出血指數(shù)(sulcus bleeding index，SBI)、牙周探診深度(probingdepth，PD)、臨床附著喪失(clinical attachment level，CAL);收集2組的齦溝液，收集時(shí)先用棉卷隔離忠牙，氣槍吹干牙面，選取1個(gè)牙周袋最深的位點(diǎn)，用Whatman濾紙條輕輕插入牙周袋底感覺到輕微阻力后停留30 s后取出，被血液污染的濾紙條棄之，放入EP管中，然后用酶聯(lián)免

4、疫吸附測(cè)定檢測(cè)其中的堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(Basic fibroblast growth factor，b-FGF)、IL-8和IL-1β的水平。數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件包處理完成，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)轉(zhuǎn)換。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的比較用t檢驗(yàn)，組內(nèi)不同時(shí)間段比較用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　所有參與者完成了整個(gè)實(shí)驗(yàn)研究，傷口愈

5、合平穩(wěn)，術(shù)后2組均未報(bào)告牙周膿腫、牙本質(zhì)過敏等不良反應(yīng)。
　　1.SBI、PD的變化，1w時(shí)與基線相比僅SBI在實(shí)驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);4 w時(shí)兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);12 w時(shí)對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組差異更為顯著(P＜0.01)。兩組SBI均在牙周袋深≥6mm時(shí)其值下降最明顯。CAL的改善，4w時(shí)實(shí)驗(yàn)組呈顯著差別(P＜0.05);12 w時(shí)與基線相比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

6、.05)，實(shí)驗(yàn)組效果更為顯著(P＜0.01)。
　　2.b-FGF的水平，治療后實(shí)驗(yàn)組持續(xù)上升，對(duì)照組先下降后回升到基線水平，12w時(shí)兩組相比有顯著差異(P＜0.05)。IL-1β和IL-8的變化，12w時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的變化優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比無顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.牙周炎患者經(jīng)過基礎(chǔ)治療后其牙周狀況均有所好轉(zhuǎn)。
　　2.低能量激光照射用于牙周治療安全有效，可降低患者齦溝出血指數(shù)、減少牙周