長潛任務(wù)對潛艇艇員心理健康的影響.pdf

1、核潛艇是海洋國家威懾力量的象征，也是保衛(wèi)海洋主權(quán)和戰(zhàn)略資源的中堅(jiān)力量。隨著潛艇科技的不斷進(jìn)步，潛艇續(xù)航能力不斷提高，人員在潛艇內(nèi)所能維持的持續(xù)作業(yè)時(shí)間和作業(yè)績效已經(jīng)成為限制潛艇戰(zhàn)斗力的主要環(huán)節(jié)。潛艇環(huán)境狹小密閉，噪聲、輻射、空氣污染、持續(xù)振動(dòng)等不利的物理因素和艇員需要面對的生物節(jié)律紊亂、社會(huì)支持缺乏、人際交往障礙等不利的生理因素，均會(huì)使艇員在長航任務(wù)中處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，嚴(yán)重影響艇內(nèi)作業(yè)人員心理、軀體健康，增強(qiáng)焦慮、抑郁體驗(yàn)，降低認(rèn)知能力

2、和作業(yè)績效，增加決策和操作失誤率，甚至產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果。
　　研究目的:
　　本研究通過對來自同一海軍基地處于不同軍事、生活事件時(shí)間節(jié)點(diǎn)，具有代表性的艇員隊(duì)進(jìn)行平時(shí)心理健康水平測量，旨在探討不同時(shí)間點(diǎn)艇員心理健康狀態(tài)變化的一般規(guī)律;通過對處于任務(wù)準(zhǔn)備期不同時(shí)點(diǎn)（任務(wù)出發(fā)前4個(gè)月、2個(gè)月和1個(gè)月）的艇員進(jìn)行疲勞和睡眠狀態(tài)調(diào)查，探討任務(wù)準(zhǔn)備期艇員疲勞及睡眠狀態(tài)適應(yīng)性變化規(guī)律;通過對長航任務(wù)后艇員疲勞、睡眠和應(yīng)激狀態(tài)調(diào)查，探討長

3、航對艇員心理狀態(tài)影響的程度和規(guī)律;通過對靜息腦電圖的分析，研究腦電生理指標(biāo)與艇員狀態(tài)的關(guān)系，篩選具有特異性的疲勞和睡眠相關(guān)生理指標(biāo)，并對其在快速評價(jià)和監(jiān)控疲勞、睡眠狀態(tài)中的潛在應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行初步探索。
　　研究方法:
　　本研究采用自身前后對照及同質(zhì)人群組間比較的方法，探討核潛艇艇員長航前后心理健康狀態(tài)及腦電生理方面的變化。量表部分研究主要包括焦慮自評量表、抑郁自評量表、90項(xiàng)癥狀自評量表、匹茲堡睡眠指數(shù)量表、疲勞評價(jià)量表和應(yīng)

4、激障礙篩查量表-軍用版(PCL-m)，分別評價(jià)艇員在不同時(shí)期情緒的主觀體驗(yàn)、軀體化癥狀、睡眠、疲勞及應(yīng)激狀態(tài)。電生理部分主要為無任務(wù)的靜息態(tài)腦電采集方式，依托Neuroscan4.3腦電采集、分析系統(tǒng)和Matlab軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)后期處理，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括腦電近似熵、Renyi熵、alpha波功率譜估計(jì)、alpha波近似熵，主要反映全腦電活動(dòng)的復(fù)雜程度和大腦對信息加工處理的抑制狀態(tài)（包括相關(guān)腦區(qū)功能的抑制狀態(tài)）。并對腦電數(shù)據(jù)和量表數(shù)據(jù)進(jìn)行了Pe

5、arson相關(guān)性檢驗(yàn)，以評價(jià)腦電生理數(shù)據(jù)在長航任務(wù)中應(yīng)用的潛在價(jià)值。統(tǒng)計(jì)方法選用Lilifors正態(tài)性檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，Mann-Whitney非參數(shù)檢驗(yàn)等。
　　研究結(jié)果:
　　(1)艇員處于不同時(shí)期相關(guān)量表調(diào)查結(jié)果:岸訓(xùn)期、封艙期抑郁自評量表(SDS)得分顯著低于中國正常人常模，任務(wù)準(zhǔn)備期得分顯著升高（P＜0.05）;焦慮自評量表(SAS)得分顯示組建期和任務(wù)準(zhǔn)備期顯著高于中國人常模和岸訓(xùn)期(P＜0.05);90項(xiàng)癥

6、狀自評量表(SCL-90)結(jié)果顯示任務(wù)前期各項(xiàng)因子得分均顯著高于岸訓(xùn)期，軀體化、敵對和恐怖也顯著高于封艙期，對其得分陽性率分析結(jié)果顯示，陽性癥狀發(fā)生率在岸訓(xùn)期、組建期及封艙期逐漸升高，任務(wù)前期達(dá)到最高(P＜0.05)。
　　(2)艇員處于任務(wù)準(zhǔn)備期的不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)相關(guān)量表調(diào)查結(jié)果:任務(wù)前1個(gè)月時(shí)點(diǎn)疲勞環(huán)境特異性得分明顯低于任務(wù)前4個(gè)月(P＜0.05);疲勞所致結(jié)果得分任務(wù)前4個(gè)月顯著高于其余兩組（2個(gè)月和1個(gè)月組）(P＜0.05);

7、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率和總分四項(xiàng)因子存在顯著性組間差異(P＜0.01)，且四個(gè)因子變化趨勢相似，即隨著任務(wù)的臨近，其得分會(huì)呈現(xiàn)先下降而后上升的趨勢。
　　(3)參與長航任務(wù)艇員與留守艇員量表結(jié)果比較:參與任務(wù)艇員在“疲勞嚴(yán)重程度”和“疲勞所致結(jié)果”兩項(xiàng)因子上得分顯著高于非任務(wù)艇員(P＜0.001);除“使用睡眠藥物”因子外，參與任務(wù)艇員其余各項(xiàng)因子得分均顯著高于非任務(wù)艇員(P＜0.001);參與任務(wù)艇員在重現(xiàn)因子

8、、高警覺因子和總分三項(xiàng)得分均顯著高于未參與任務(wù)艇員(P＜0.05);且各量表具有組間差異的因子間具有顯著相關(guān)(P＜0.05);
　　(4)任務(wù)艇員與留守艇員腦電近似熵熵值比較:持續(xù)作業(yè)組在F3、Fz導(dǎo)聯(lián)近似熵熵值較對照組顯著降低(P＜0.05);近似熵熵值隨時(shí)間變化曲線顯示其具有較為穩(wěn)定的特性;持續(xù)作業(yè)組F3/F4的近似熵比值較對照組顯著降低(P＜0.05);F3導(dǎo)聯(lián)近似熵熵值與疲勞量表(FAI)因子中“疲勞嚴(yán)重程度”具有顯著相關(guān)

9、性(r=0.333，P=0.039);與匹茲堡睡眠指數(shù)量表中“主觀睡眠質(zhì)量”(r=-0.325，P=0.043)、“睡眠潛伏期”（r=-0.382，P=0.016）、“白天功能紊亂”(r=-0.393，P=0.013)和“總分”（r=-0.377，P=0.018）均呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān);Fz導(dǎo)聯(lián)近似熵熵值與“主觀睡眠質(zhì)量”（r=-0.381，P=0.017）、“睡眠潛伏期”(r=-0.373，P=0.019)、“睡眠持續(xù)性”（r=-0.334

10、，P=0.038）、“習(xí)慣性睡眠效率”（r=-0.437，P=0.005）、“白天功能紊亂”(r=-0.373，P=0.019)和“總分”(r=-0.476，P=0.002)均呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān):
　　(5)任務(wù)艇員與留守艇員腦電Renyi熵熵值比較:F3導(dǎo)聯(lián)，Renyi熵熵值在三個(gè)水平（子區(qū)間N=50、100、500）均呈現(xiàn)與近似熵相似的組間差異，且隨著子區(qū)間數(shù)取值的增加，差異的顯著性增加;Renyi熵熵值與“疲勞對睡眠的影響”呈現(xiàn)

11、顯著相關(guān)性(N=100，r=0.321，P=0.047; N=500，r=0.323，P=0.045);與“睡眠持續(xù)性”、“習(xí)慣性睡眠效率”、和“睡眠量表總分”呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān);
　　(6)任務(wù)艇員與留守艇員alpha功率譜相關(guān)研究:Alpha、Alpha1及Alpha2波功率譜負(fù)對數(shù)值在大腦中央?yún)^(qū)域(C3+C4)均存在顯著組間差異(P＜0.05)，且Alpha和Alpha2波在頂葉后部(P3+P4)也存在顯著組間差異(P＜0.05

12、)，慢性應(yīng)激組也表現(xiàn)出了更高的大腦左右功率譜比值(P3/P4);應(yīng)激障礙篩查量表中高警覺因子得分與Alpha波頂葉對稱性（r=-0.382，P=0.045）和Alpha1波頂葉對稱性(r=-0.387，P=0.042);睡眠量表總分(r=-0.385，P=0.043)和疲勞所致結(jié)果因子得分(r=-0.405，P=0.032)均與Alpha1波頂葉對稱性具有相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　(1)國內(nèi)現(xiàn)有潛艇心理相關(guān)研究結(jié)果不盡一致，

13、可能與忽視非任務(wù)時(shí)期潛艇艇員重要生活事件時(shí)間節(jié)點(diǎn)有關(guān)，本研究發(fā)現(xiàn)，艇員心理健康水平會(huì)在非任務(wù)期隨不同重大事件發(fā)生而產(chǎn)生不同的變化特點(diǎn)和規(guī)律;
　　(2)任務(wù)出發(fā)前1個(gè)月艇員疲勞、睡眠狀態(tài)出現(xiàn)急劇下降，表明艇員在任務(wù)準(zhǔn)備階段的工作、生活和訓(xùn)練策略尚有改進(jìn)和提高空間，以促進(jìn)艇員適應(yīng)性能力的提高;
　　(3)任務(wù)后艇員疲勞和睡眠狀態(tài)遭受明顯破壞，可能是限制艇員長航時(shí)間的關(guān)鍵因素，且艇員除睡眠時(shí)間縮短外，其睡眠質(zhì)量的下降表明在長航任