心理健康與心理健康教育

1、心理健康與心理健康教育,南外仙林分校二級(jí)心理咨詢(xún)師張立功,學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容的意義,1.有助于我們大體判斷學(xué)生是否有心理問(wèn)題，以及心理健康程度，以便及時(shí)轉(zhuǎn)交給比較專(zhuān)業(yè)的人士去幫助。2.有助于我們對(duì)存在心理健康問(wèn)題的學(xué)生采取正確的教育行為，保護(hù)學(xué)生，保護(hù)我們自己。3.有助于我們衡量和判斷我們自己的心理健康水平，并主動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。4.有助于對(duì)我們的親人、朋友和同事進(jìn)行心理健康方面的基本判斷。,第一部分 心理健康與心理不健康,（一）

2、關(guān)于心理健康 一般認(rèn)為，心理健康的具體表現(xiàn)包括（1）認(rèn)知過(guò)程正常，智力正常；（2）情緒穩(wěn)定，樂(lè)觀，心情舒暢；（3）意志堅(jiān)強(qiáng)，做事有目的、有計(jì)劃、有步驟、有方法，能克服困難達(dá)到目的；（4）人格健全，性格、能力、價(jià)值觀都正常；（5）養(yǎng)成健康的習(xí)慣和行為，無(wú)不良行為；（6）精力充沛地適應(yīng)社會(huì)、人際關(guān)系良好。,,西方心理學(xué)家的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)人本主義心理學(xué)家馬斯洛提出了10條標(biāo)準(zhǔn)：1．有充分的安全感；2．充分了解自己，并對(duì)自己的能力有恰當(dāng)?shù)墓?/p>

3、計(jì)；3．生活的目標(biāo)切合實(shí)際；4．與現(xiàn)實(shí)環(huán)境能保持接觸；5．能保持人格的完整與和諧；6．具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；,,7．能保持良好的人際關(guān)系；8．能適度地控制和表達(dá)情緒；9．在不違背團(tuán)體要求的情況下，能適度地發(fā)揮個(gè)性；10．在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能適當(dāng)?shù)貪M(mǎn)足個(gè)人的基本需求。世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)：“五快”——食得快，便得快，睡得快，說(shuō)得快，走得快；“三良”——良好的個(gè)性，良好的處事能力，良好的人際關(guān)系,,郭念鋒教授提出

4、評(píng)估心理健康水平的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：1.心理活動(dòng)強(qiáng)度：指對(duì)于精神刺激的抵抗能力。2.心理活動(dòng)耐受力：指對(duì)慢性的長(zhǎng)期的精神刺激的承受能力。3.周期節(jié)律性 ：如果一個(gè)人的心理活動(dòng)的固有節(jié)律經(jīng)常處在紊亂狀態(tài)，說(shuō)明心理健康水平下降了。 4.意識(shí)水平：主要以注意力品質(zhì)的高低為指標(biāo)。 5．暗示性：容易受暗示的人容易引起情緒變動(dòng)和思維動(dòng)搖，易受環(huán)境影響，精神活動(dòng)不太穩(wěn)定6.康復(fù)能力：精神創(chuàng)傷之后心理康復(fù)的能力,,7．心理自控能力：情緒、思維、語(yǔ)言

5、自我控制的能力8.自信心：正確的自我認(rèn)知，面臨困難或者任務(wù)，能正確估計(jì)自己的應(yīng)對(duì)能力，不盲目自信，也不自卑。9.社會(huì)交往：毫無(wú)理由地與親友或者朋友突然斷絕來(lái)往，或者變得十分冷漠，這是一種精神病癥狀；過(guò)分交往，與任何不熟悉的人都能“一見(jiàn)如故”，也可能是一種躁狂狀態(tài)。10.環(huán)境適應(yīng)能力：當(dāng)生活環(huán)境突然變化時(shí)，能否很快采取各種辦法去適應(yīng)，并保持心理平衡，也標(biāo)志著心理活動(dòng)的健康水平。,,通常有三種依據(jù)衡量心理健康與否。1.醫(yī)學(xué)尺度：通過(guò)

6、測(cè)量、觀察和談話(huà)，了解癥狀，判斷心理疾病。其問(wèn)題在于，我們可以說(shuō)有明顯癥狀的人是不健康的，但卻不能說(shuō)沒(méi)有癥狀的人就是健康的，很多情況下，不健康是潛在的，在一定誘因下才能發(fā)作。2.社會(huì)尺度：以適應(yīng)環(huán)境、符合社會(huì)規(guī)范與否作為確定心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。其問(wèn)題是：A社會(huì)環(huán)境本身可能是有問(wèn)題的。如文革、歐洲中世紀(jì)B思維和觀念超前的某些人會(huì)被他所處的時(shí)代排斥。如哥白尼、布魯諾C社會(huì)規(guī)范本身具有歷史文化的特征。南北朝時(shí)期喝酒嗑藥盛行，男性女性化，同

7、性戀盛行。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)尺度，正態(tài)分布，但是偏離正常的人不一定就是有問(wèn)題的。,,家庭出身 文革時(shí)期，人走在街上隨時(shí)都會(huì)被揪出來(lái)唱語(yǔ)錄歌，問(wèn)家庭出身和個(gè)人成分等，所以搞得人人都特緊張。有一哥們病了，去看醫(yī)生。開(kāi)過(guò)方子，讓打針。走進(jìn)護(hù)士室，一年青女護(hù)士說(shuō)打臀部，讓他做好準(zhǔn)備姿勢(shì)。那哥們一不小心，褲子掉地上了。護(hù)士以為他耍流氓，大怒，喝道：“畜牲！”那哥們嚇一跳，馬上立正，答道：“出身？貧農(nóng)！”護(hù)士一聽(tīng)，更加生氣，罵道：“二流子！

8、”那哥們連忙答道：“二舅子也是貧農(nóng)！”,交警執(zhí)法,1969年的一天，一個(gè)非常漂亮的姑娘，用現(xiàn)在話(huà)說(shuō)就是非常靚的?。停停T自行車(chē)被警察叫住。警察說(shuō)；“那位革命女同志，請(qǐng)下車(chē)?！迸⒄f(shuō)；“沒(méi)看到我是紅衛(wèi)兵嗎？革命的警察同志，我怎么了？”“怎么了？你和汽車(chē)搶道了，不知道加強(qiáng)紀(jì)律性，革命無(wú)不勝嗎？罰你跳個(gè)忠字舞?！奔t衛(wèi)兵說(shuō)：“好。”然后就跳起了“敬愛(ài)的毛主席，我們心中的紅太陽(yáng)......”女孩跳完了說(shuō)：“偉大領(lǐng)袖毛主席教導(dǎo)我們革命是暴力，是一個(gè)

9、階級(jí)推翻一個(gè)階級(jí)的暴力行動(dòng)?！闭f(shuō)著揮起一拳，打的警察滿(mǎn)鼻子流血，然后高呼；“毛主席萬(wàn)歲！”警察抹一把鼻血，也喊道；“向紅衛(wèi)兵小將學(xué)習(xí)！”女紅衛(wèi)兵把毛主席語(yǔ)錄一舉說(shuō)：“我們都是來(lái)自五湖四海，為了一個(gè)共同的革命的目標(biāo)，走到一起來(lái)的了.....” 然后騎車(chē)走了。圍觀的群眾一起背誦毛主席詩(shī)詞：“小小環(huán)球，有幾只蒼蠅碰壁，嗡嗡叫……”,,活學(xué)活用 文革中有一個(gè)時(shí)期無(wú)論辦什么事．都要先念一句語(yǔ)錄。有一位老太太去買(mǎi)菜，售貨員說(shuō)：“為人民服務(wù)

10、，你買(mǎi)什么？”老太太說(shuō)：“愚公移山，我買(mǎi)蘿卜?！闭f(shuō)著她就在大筐里挑起蘿卜來(lái)。售貨員見(jiàn)她挑來(lái)挑去，很不耐煩，就在一邊說(shuō)：“要斗私批修！”老太太頭也不抬，繼續(xù)挑著，口里念叨著：“萬(wàn)萬(wàn)不可粗心大意！”,,結(jié)論：判斷一個(gè)人是否有心理問(wèn)題或者心理異常，必須在掌握上面基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，綜合考慮各方面的情況,包括年齡、性別、個(gè)人文化、社會(huì)文化、民族等因素。不是簡(jiǎn)單草率的事。,（二）心理不健康的種類(lèi),1.心理問(wèn)題心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)的具體的事情引起的，

11、如生活壓力，工作失誤，家庭變故等，由此引起內(nèi)心沖突和不良情緒，如厭煩、后悔、自責(zé)等。但是這種不良情緒持續(xù)時(shí)間較短，一般在兩個(gè)月之內(nèi)，而且不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，也就是還能正常生活和工作，這類(lèi)問(wèn)題屬于一般的心理問(wèn)題。,,例：某某，女，17歲，高二學(xué)生求助者：我怕見(jiàn)語(yǔ)文老師咨詢(xún)師：（沉默、等待）求助者： 不是真怕，是想見(jiàn)到他，可見(jiàn)到他就心跳、臉紅。我怕別人看到我臉紅，所以上語(yǔ)文課從不看老師，努力控制自己。結(jié)果，心里很亂，也不知道老師講的什

12、么。咨詢(xún)師：（沉默、等待）求助者：其實(shí)，我心里的事，老師一點(diǎn)也不知道。我最怕老師提問(wèn)我，怕叫我的名字，一叫我，我就心慌。你說(shuō)該咋辦呀，我原來(lái)各門(mén)功課都很好，現(xiàn)在語(yǔ)文成績(jī)一塌糊涂。這是性成熟期少女常見(jiàn)的心理問(wèn)題，是把愛(ài)指向了老師，這是性壓抑和性道德沖突造成的。,,2.嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題，要滿(mǎn)足下面四個(gè)條件：首先，引起嚴(yán)重心理問(wèn)題的原因是是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激，個(gè)體能體驗(yàn)到很強(qiáng)烈的痛苦情緒，例如，悔恨、

13、冤屈、憤怒、悲哀等。其次，一開(kāi)始的情緒體驗(yàn)很強(qiáng)烈，然后間斷或者不間斷地持續(xù)2個(gè)月以上，半年以下。第三，遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈，多數(shù)情況下會(huì)短暫地失去理性，以后憑自己的調(diào)整，很難解脫，對(duì)生活、工作和交往產(chǎn)生一定的影響第四、與最初刺激的事情相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的事情，都能引起同樣的痛苦，這叫泛化。,,3.神經(jīng)癥型的心理問(wèn)題，即可疑神經(jīng)癥這種心理不健康狀態(tài)，已經(jīng)接近神經(jīng)衰弱或者神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。一般持

14、續(xù)時(shí)間在半年以上，很痛苦，已經(jīng)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、生活和工作，憑自己調(diào)整已經(jīng)很難解脫。,二、心理正常與異常,（一）簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，心理正常和異常就是指有沒(méi)有精神病，有精神病的就是異常，沒(méi)有精神病的就是正常。心理正常：心理健康、心理不健康（包括心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題，含部分可疑神經(jīng)癥）；心理不正常：含變態(tài)人格、確診的神經(jīng)癥，其他各類(lèi)精神障礙。,（二）心理正常與異常的劃分,1．常識(shí)性的劃分（1）離奇怪異的言談、思想和行為。（2）過(guò)度的情緒體驗(yàn)和

15、表現(xiàn) （3）自身社會(huì)功能不完整。（4）影響他人的正常生活2.心理學(xué)的劃分標(biāo)準(zhǔn)(1)主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則 。刺激—反應(yīng)(2)心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則。認(rèn)知、情緒、意志完整協(xié)調(diào)，保持一致。(3)人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則,三、常見(jiàn)精神障礙,（一）精神分裂癥及其他妄想型障礙1.精神分裂癥是一種病因未明的常見(jiàn)精神病，具有感知、思維、意志和行為等多方面的障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)，多開(kāi)始于青壯年，開(kāi)始癥狀不明顯，比較緩慢，病

16、程比較長(zhǎng)，患病期間，自知力喪失。2.偏執(zhí)型精神障礙又叫妄想型障礙，發(fā)病一般在30歲以后，女性偏多，人格多具有固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑等特征，這種病發(fā)展緩慢，一開(kāi)始不為周?chē)擞X(jué)察，這種病人有一定的工作及適應(yīng)能力。（劉德華瘋狂歌迷楊麗娟追星13年 傾家蕩產(chǎn)老父跳海。）3.急性短暫性精神障礙在兩個(gè)星期內(nèi)起病，以精神病癥狀為主，在2到3個(gè)月內(nèi)痊愈。,,精神病院兩男病人都認(rèn)為自己是毛主席，成天為此爭(zhēng)吵不休，有時(shí)還會(huì)動(dòng)手打架造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失

17、．醫(yī)生終于忍不住了，將他倆叫到辦公室，說(shuō)：我把你們?cè)谛∥葜嘘P(guān)三天，等你們決定了再放你們出來(lái)。三天后，醫(yī)生和院長(zhǎng)來(lái)到小屋前，問(wèn)道：“你們決定了嗎？”倆人都說(shuō)：“決定了?！贬t(yī)生于是將門(mén)打開(kāi)，只聽(tīng)一病人對(duì)另一位說(shuō)：“江青同志，您先走！”,,（二）心境障礙1.躁狂發(fā)作情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。2.抑郁發(fā)作情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩3.雙相障礙表現(xiàn)為情緒高漲和情緒低落交錯(cuò)發(fā)作,,（三）神經(jīng)癥以前叫神經(jīng)官能癥，是

18、一組非精神病性功能性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是主要致病因素，具有精神和軀體兩方面癥狀；外因壓力大時(shí)病情加重，反之癥狀會(huì)減輕。社會(huì)功能相對(duì)良好，自知力完整。1.恐怖癥：場(chǎng)所恐怖、社交恐怖、特定恐怖2.焦慮癥：驚恐障礙，又叫急性焦慮發(fā)作；廣泛性焦慮障礙，又叫慢性焦慮癥。3.強(qiáng)迫性障礙：又叫強(qiáng)迫癥，分為強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫行為兩類(lèi)4.軀體形式障礙：反復(fù)陳述有軀體癥狀，但是醫(yī)學(xué)檢查沒(méi)有器質(zhì)性疾病。例如，疑病癥。5.神經(jīng)衰弱，以腦和軀體

19、功能衰弱為主要特征的神經(jīng)質(zhì)，表現(xiàn)為精神疲乏、注意力難以集中、效率低下；對(duì)聲音、光、噪音敏感；容易煩惱，生氣；頭疼，睡眠困難，多夢(mèng)易醒等障礙。林彪6.抑郁癥，,,（四）應(yīng)激相關(guān)障礙，是一組由心理、社會(huì)環(huán)境因素導(dǎo)致的異常心理反應(yīng)而引起的精神障礙。包括：1.急性應(yīng)激障礙，嚴(yán)重的精神打擊，強(qiáng)烈的刺激，數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)后發(fā)病。表現(xiàn)為意識(shí)障礙，言語(yǔ)紊亂，對(duì)周?chē)挛锔杏X(jué)遲鈍，強(qiáng)烈恐懼，過(guò)于興奮，或者過(guò)于抑制?？謬?、失去親人、股票2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障

20、礙，是指遭受強(qiáng)烈的或者災(zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)月或者半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)，面對(duì)類(lèi)似的災(zāi)難感到痛苦，對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。地震，海嘯3，適應(yīng)障礙，在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，產(chǎn)生適應(yīng)不良行為，病程一般不超過(guò)6個(gè)月。,,（五）人格障礙及性心理障礙1．人格障礙偏執(zhí)性人格障礙，以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)分裂樣人格障礙，以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。反社會(huì)性人格障礙，行為不符合社會(huì)規(guī)范

21、，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。沖動(dòng)性人格障礙，以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴有明顯沖動(dòng)性行為特征，又稱(chēng)攻擊性人格障礙。家庭暴力。表演性人格障礙，又叫癔癥性人格障礙，過(guò)分感情用事或者夸張的言行以吸引他人注意為特點(diǎn)強(qiáng)迫性人格障礙，以過(guò)分嚴(yán)格和完美無(wú)缺為特征焦慮性人格障礙，以一貫感到緊張、不安全和自卑，總是需要他人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)很敏感。依賴(lài)性人格障礙，特征是依賴(lài)，不能獨(dú)立解決問(wèn)題，怕被人遺棄，感到自己無(wú)助、無(wú)能。,,2.性

22、心理障礙以前稱(chēng)性變態(tài)。是指性心理和性行為明顯偏離正常，并以這種性偏離作為性興奮和性滿(mǎn)足的主要方式為特征的一組精神障礙。不包括單純的性欲減退或亢進(jìn)及性功能障礙。具體包括：性身份障礙，異性癥性偏好障礙，如戀物癖、異裝癥、露陰癖、摩擦癖、性施虐和性受虐癥性指向障礙，如，同性戀,,（六）心理生理障礙1.進(jìn)食障礙，神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥及神經(jīng)性嘔吐2.睡眠障礙，包括失眠、嗜睡癥、夜驚、夢(mèng)魘等3．性功能障礙，包括性欲減退、陽(yáng)痿、早

23、泄、性高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等（七）癔癥癔癥又叫歇斯底里，表現(xiàn)很復(fù)雜，包括假性癡呆、遺忘、漫游、痙攣、癱瘓、失明等各種復(fù)雜的表現(xiàn)。還會(huì)集體發(fā)作，又叫流行性癔癥。,案例一,某男，25歲，未婚，某單位轎車(chē)司機(jī)高中畢業(yè)后7年前到本單位工作，三個(gè)月前領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)駕車(chē)時(shí)打瞌睡，自己說(shuō)無(wú)法控制。暫停工作，去某醫(yī)院神經(jīng)科檢查。認(rèn)為沒(méi)有病，同事們反映他消沉、悶悶不樂(lè)已經(jīng)好長(zhǎng)時(shí)間了。自述：有一女友，是中學(xué)同學(xué)，現(xiàn)在家鄉(xiāng)附近的一個(gè)大城市里的一家公

24、司做財(cái)務(wù)，女友的長(zhǎng)相、工作、性格都很好，自己非常滿(mǎn)意。但其家庭負(fù)擔(dān)重，母親務(wù)農(nóng)，還有一個(gè)上初中的弟弟。她父親于一年前因肝病去世，欠下了一些債務(wù)?？紤]到調(diào)到對(duì)方城市工作可以對(duì)她多一些照顧，為此，在她父親去世后，向她提出了“訂親”的要求，以便有理由向領(lǐng)導(dǎo)提出調(diào)動(dòng)。,,沒(méi)想到對(duì)方不同意，困惑之余，想到對(duì)方可能考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，想傍個(gè)大款，但這似乎又與對(duì)方每天都來(lái)電話(huà)的熱情態(tài)度相矛盾，況且自己也非常喜歡她，每天晚上通完電話(huà)都久久不能入睡，次日上班

25、沒(méi)有精神。這種矛盾心情持續(xù)半年多了。我這個(gè)單位紀(jì)律很?chē)?yán)，我也沒(méi)有機(jī)會(huì)去看她，她剛到這個(gè)公司管財(cái)務(wù)，一天都不能離開(kāi)。倆人溝通只見(jiàn)其聲，不見(jiàn)人，很多問(wèn)題說(shuō)不清楚，就怕哪一天她提出分手。原來(lái)我還有雄心壯志想自學(xué)考試，想出人頭地。這幾個(gè)月來(lái)感到做什么事都沒(méi)有精神，連喜歡的足球比賽都不想看了，整天呆在宿舍里發(fā)呆，想法脾氣也沒(méi)人可發(fā)，胸前像壓了一塊大石頭似的，很難說(shuō)，兩條腿發(fā)軟，覺(jué)得自己的心吊在半空，一動(dòng)就出汗，我年紀(jì)輕輕的，這是得的什么??？——

26、—焦慮性神經(jīng)癥,例二,某女，34歲，已婚，會(huì)計(jì)。因害怕別人在自己面前吸煙而求助自己的丈夫本來(lái)也吸煙，并未成為婚姻的障礙，但自從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能跟吸煙有關(guān)，就開(kāi)始對(duì)“煙味”特別討厭。一開(kāi)始時(shí)，聞到煙味時(shí)要咳嗽，盡量回避，逐漸發(fā)展到一聞到煙味就要“哮喘”，呼吸困難，有時(shí)有要憋死的感覺(jué)。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來(lái)，都不能吸煙，辦公室的同事諒解她，辦公室也成了“無(wú)煙辦公室”。最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的

27、鏡頭，也要犯哮喘，甚至看到煙盒也感到不舒服，有時(shí)感到“煙味”無(wú)處不在，因而不想上街，不想上班，很苦惱。——恐怖性神經(jīng)癥,例三,某女，36歲，美容師，因腹痛半年，屢治無(wú)效，近半月來(lái)因失眠心煩而來(lái)。接診后，對(duì)話(huà)如下：求助者：醫(yī)生，你看我的氣色怎么樣?咨詢(xún)師：你的氣色看起來(lái)很好。求助者：很好？沒(méi)有面黃肌瘦嗎？咨詢(xún)師：沒(méi)有，看起來(lái)很正常。求助者：那你再看看我舌苔。咨詢(xún)師：舌苔也很正常求助者：再看看我的眼珠子有沒(méi)有發(fā)黃？咨詢(xún)師：

28、沒(méi)有求助者：那試試脈吧。咨詢(xún)師：脈搏每分鐘70次，很均勻有力，沒(méi)什么不正常。,,求助者：可我有消化系統(tǒng)的毛病。我看書(shū)了，書(shū)上說(shuō)有消化系統(tǒng)毛病的人會(huì)有面黃肌瘦，有的眼珠子還會(huì)發(fā)黃，最近我又有些心慌，你發(fā)現(xiàn)我有什么不正常？咨詢(xún)師：你說(shuō)消化系統(tǒng)有毛病，去醫(yī)院檢查了嗎？求助者：有時(shí)腹痛，大醫(yī)院都檢查遍了，能做的都做了，反復(fù)檢查，到現(xiàn)在都花了1萬(wàn)多元了，也沒(méi)有明確的診斷，已經(jīng)折騰了半年多了，我腹痛怎么會(huì)查不出毛病呢？還是技術(shù)不行，我想再去

29、北京、上海查查。這是一例疑病性神經(jīng)癥。,例四,某男，45歲，已婚，外企工作，因焦慮不安求助求助者是一家外企駐某市辦事處負(fù)責(zé)人，已十多年，老板為美國(guó)人，常住美國(guó)，有時(shí)候來(lái)本市。經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的內(nèi)容是在本市組織貨源，用集裝箱運(yùn)到美國(guó)銷(xiāo)售。前幾年生意好做，自己的薪金很高，有房有車(chē)。妻子做中學(xué)教師，夫妻感情很好，女兒正在讀高中，學(xué)習(xí)優(yōu)異。近一年來(lái)生意難做，老板似乎有不滿(mǎn)之意，但是自己雖然很努力，生意還是沒(méi)有起色，憂(yōu)心忡忡，有時(shí)擔(dān)心貨運(yùn)船只會(huì)不會(huì)中

30、途沉沒(méi)，又擔(dān)心美國(guó)老板會(huì)突發(fā)某種疾病不治身亡，有時(shí)想到雖然現(xiàn)在夫妻恩愛(ài)，等到將來(lái)自己退休白發(fā)蒼蒼，妻子仍然貌美年輕，可能會(huì)離婚再嫁，又想到女兒考上大學(xué)后要面臨工作擇業(yè)和談婚論嫁等很多困難，自己如何應(yīng)付得了，頭痛、失眠、心慌、煩躁，半夜醒來(lái)經(jīng)常以身大汗，坐立不安。服用安定有些效果，但是又怕長(zhǎng)期服用會(huì)成癮依賴(lài)。這也是一例焦慮性神經(jīng)癥。,例五,某女，25歲，護(hù)士，患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)2年。半月前，丈夫接到通知被錄取為碩士研究生，要去外地讀書(shū)，一

31、周前半夜醒來(lái)，突然驚醒，心慌，心率加速，呼吸困難，有窒息感，驚恐不安，全身發(fā)抖，出汗，去醫(yī)院急診，排除甲狀腺發(fā)作，打點(diǎn)滴一小時(shí)后緩解回家。次日能正常上班工作。后來(lái)又一次類(lèi)似發(fā)作，再次去醫(yī)院急診仍然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)身體有病變。咨詢(xún)中知道該女士對(duì)新婚丈夫外出求學(xué)依戀不舍，但又怕耽誤他的前程，所以心里一直矛盾，焦慮癥狀明顯，所以本例診斷為焦慮癥中的急性驚恐發(fā)作。,例六,某男，16歲，高中一年級(jí)學(xué)生。兩年前，該生一次偶然機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)父親手機(jī)中有一條短信

32、，是一個(gè)女人和他父親談情說(shuō)愛(ài)的內(nèi)容，當(dāng)時(shí)感到很震驚和痛苦，有一種世界末日之感。因?yàn)樽约簩?duì)父親很崇敬，不敢相信這是真的。想到父母二人非常相愛(ài)，又覺(jué)得為父親欺騙的母親感到十分痛苦。想揭穿父親的罪行，又沒(méi)有勇氣。自己是個(gè)正直、善良的人，內(nèi)向認(rèn)真，崇拜鬼神，認(rèn)為做壞事是要受懲罰的，于是每天晚上臨睡前雙眼注視墻上的菩薩像，不準(zhǔn)腦子里有雜念，如果有就要重新做一遍。,,關(guān)燈時(shí)，必須在關(guān)燈的那一瞬間在腦中浮現(xiàn)出一種全家幸福的在一起的意境。如果不能，就

33、要重新開(kāi)啟和關(guān)閉一下電燈，有時(shí)反復(fù)做十幾次。這種“睡前儀式”通常要持續(xù)半小時(shí)或者更長(zhǎng)的時(shí)間，雖然知道世界上沒(méi)有鬼神，這樣做沒(méi)有什么意義，很想用頑強(qiáng)的意志克服它，曾經(jīng)有一段時(shí)間“睡前儀式”有些簡(jiǎn)化，但由于恰在這時(shí)，大媽心臟病手術(shù)失敗而死。自己認(rèn)為是因?yàn)椤八皟x式”簡(jiǎn)化所引起的，因此，癥狀加重，學(xué)習(xí)成績(jī)直線(xiàn)下降。自己知道是強(qiáng)迫癥，想了很多辦法克服，但無(wú)濟(jì)于事。,例七,李玲原來(lái)身材比較適中，沒(méi)有覺(jué)得自己要減肥，而且一直以自己身材苗條為自豪。上

34、了服裝職校以后，因?yàn)樯聿暮枚矣斜憩F(xiàn)欲，被選進(jìn)了學(xué)校的服裝表演隊(duì)，接受服裝表演訓(xùn)練并參加一些演出。服裝表演隊(duì)的女孩子多數(shù)是纖瘦型的，而李玲在其中屬于比較豐滿(mǎn)的。所以，在穿緊身服裝，或者在穿短裙表演的時(shí)候，她忽然覺(jué)得自己的腰和腿在那一排的的模特中顯得太粗壯，一種自卑感油然而生。課余時(shí)間，大家傳閱著《時(shí)尚》雜志，李玲再次發(fā)現(xiàn)這些偶像們也都是那么瘦?！八麄兪莸貌恍械纳碥|，看起來(lái)真是很酷?！彼_(kāi)始暗下決心，要為了自己的模特夢(mèng)做出必要的犧牲—

35、—減肥。她決定采用最傳統(tǒng)的方法，一是加大運(yùn)動(dòng)量，二是控制飲食。,,早上起不來(lái)，她就晚上跑步，每天的飲食是堅(jiān)決不吃含糖的甜食和高淀粉的主食。她的減肥計(jì)劃很有成效，一個(gè)月不到，她的體重就從49公斤下降到43公斤。她覺(jué)得減了后，心理上有說(shuō)不出的開(kāi)心，同學(xué)們羨慕的眼神，舞臺(tái)上自如的旋轉(zhuǎn)，瘦的感覺(jué)真是好極了。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量不能再增加了，她決定進(jìn)一步控制飲食，將體重降到更低，她每天只吃一些青菜，后來(lái)有一段時(shí)間每天只吃一個(gè)蘋(píng)果。她把蘋(píng)果分成很薄的小片，

36、慢慢地咀嚼，最后連蘋(píng)果皮也吃下去，她說(shuō)這樣不僅有營(yíng)養(yǎng)，而且可以緩解饑餓的感覺(jué)。家里人看著她迅速消瘦下去，都十分緊張和擔(dān)心，爸爸命令她回家住，媽媽每天給她做豐盛的飯菜，而她則吃了后再到廁所吐出來(lái)，開(kāi)始的時(shí)候，還要用手去摳嗓子眼兒，到后來(lái)習(xí)慣成自然，不費(fèi)勁就吐出來(lái)了。而且也不難受了。這是神經(jīng)性厭食癥,四、抑郁癥,抑郁癥是一種以持續(xù)的情緒低落為特征的神經(jīng)癥，而且這種情緒低落跟處境不相稱(chēng)，伴隨有睡眠障礙、興趣喪失、自我價(jià)值否定、精神萎靡等相

37、關(guān)表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)有自殺念頭。會(huì)反復(fù)發(fā)作。在精神問(wèn)題中，這是一種對(duì)生命威脅最大的精神障礙，自殺率30%左右。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),抑郁癥已成為世界第4大疾患,預(yù)計(jì)到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。,癥狀,抑郁癥臨床癥狀典型的表現(xiàn)包括三個(gè)維度活動(dòng)的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，另外一些患者會(huì)以軀體癥狀表現(xiàn)為主 。具體可表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀，凡事缺乏興趣，什么事不想干，感到“心里有壓抑感”、“高興不起來(lái)”；程度重的

38、可悲觀絕望，生不如死之感，患者常訴說(shuō)“活著沒(méi)有意思”、“心里難受”等。常產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)希望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，甚至開(kāi)始自責(zé)自罪，更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱，兒童和少年可以表現(xiàn)為易激惹（如不耐煩、為一點(diǎn)小事發(fā)怒）。,治療,藥物治療 ：療效相對(duì)較快，療效比較確定，適合于中度、重度抑郁癥患者。抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%～80%。 心

39、理治療　　一般與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。心理治療要求患者有一定的理解領(lǐng)悟能力，能夠持之以恒，在一定程度上能夠忍受治療過(guò)程中癥狀帶來(lái)的痛苦，可以增加心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力，有效的預(yù)防抑郁癥的復(fù)燃復(fù)發(fā)。包括音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等都能緩解。社會(huì)支持系統(tǒng) ：家人的陪伴安慰、良好的家庭和生活環(huán)境。,第二部分 心理健康教育,,,2005年，北京師范大學(xué)發(fā)展心理研究所“中小學(xué)生心理素質(zhì)建構(gòu)與培養(yǎng)研究”課題組發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查顯示 ，小學(xué)生有異常心理問(wèn)題傾向和嚴(yán)重心理

40、行為問(wèn)題的比例占到了20．6％，初中生有異常心理問(wèn)題傾向和嚴(yán)重心理行為問(wèn)題的比例占17．1％，高中生有異常心理問(wèn)題傾向和嚴(yán)重心理行為問(wèn)題的比例是17．3％。2008年深圳市疾控中心開(kāi)展的《深圳市青少年心理問(wèn)題調(diào)查》結(jié)果顯示，有12.1%的受試學(xué)生表示曾考慮過(guò)自殺，2.2%的學(xué)生曾采取措施試圖自殺。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，深圳中小學(xué)生中有20%左右的學(xué)生被不同程度的心理問(wèn)題所困擾,,一、含義和目標(biāo)根據(jù)中小學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展的需要和特點(diǎn)，通過(guò)各種途徑和

41、手段，形成、維護(hù)并促進(jìn)他們的心理健康。關(guān)鍵詞是形成、維護(hù)和促進(jìn)。形成是指塑造學(xué)生的心理素質(zhì)；維護(hù)是指減少和避免各種心理因素對(duì)心理健康的不良影響，達(dá)到預(yù)防效果；促進(jìn)是指幫助學(xué)生不斷提高自我調(diào)適能力，使他們的心理健康發(fā)展，不斷完善，開(kāi)發(fā)潛能。,,二、意義和價(jià)值一方面，中小學(xué)生的心理需要健康的發(fā)展，只有心理和身體兩方面健康，才是完整意義上的健康；另一方面，現(xiàn)在孩子的心理問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，已經(jīng)到了非重視不可的程度；第三方面，心理健康也是學(xué)

42、生進(jìn)行德育、智育、美育等各方面發(fā)展的前提條件，是學(xué)生順利生活、交往和適應(yīng)環(huán)境的基本條件。,,三、功能1．發(fā)展性功能。2．預(yù)防性功能。3．矯治性功能。需要特別指出的是，學(xué)生中的問(wèn)題多數(shù)屬于發(fā)展中的問(wèn)題，發(fā)展到一定程度，許多問(wèn)題自然就消失了。而且心理成熟也有早熟和晚熟之差。所以不能隨便判斷一個(gè)學(xué)生心理健康還是不健康，不能隨便去矯正學(xué)生的什么心理問(wèn)題，應(yīng)該用發(fā)展的變化的眼光看待學(xué)生。,,四、內(nèi)容1．個(gè)性發(fā)展方面的心理健康教育。自我概

43、念；情緒；挫折和意志；自尊、自愛(ài)、自信等個(gè)性品質(zhì)。2．青春期心理健康。接納身心變化，體驗(yàn)成長(zhǎng)快樂(lè)，形成正確的性別角色意識(shí)，與異性建立正常的交往關(guān)系，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，排除青春期煩惱，對(duì)性和愛(ài)情有科學(xué)的態(tài)度。3．學(xué)習(xí)方面的心理健康教育。學(xué)習(xí)特點(diǎn)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方法、考試心態(tài)。4．生活適應(yīng)方面的心理健康教育。生活習(xí)慣、適應(yīng)學(xué)校環(huán)境、合作意識(shí)、友善樂(lè)群。生活方式健康。5．生涯發(fā)展方面的心理健康。正確認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性、興趣

44、、能力，了解社會(huì)發(fā)展的需要，培養(yǎng)職業(yè)興趣，根據(jù)職業(yè)傾向進(jìn)行有計(jì)劃的準(zhǔn)備。,,五、心理健康教育的原則1．教育性原則2．全體性原則3．差異性原則4．主體性原則5．整體性原則6．保密性原則,,途徑1．創(chuàng)設(shè)符合學(xué)生心理健康要求的環(huán)境學(xué)校環(huán)境，特別是班級(jí)環(huán)境家庭環(huán)境，特別是親子關(guān)系社區(qū)環(huán)境社會(huì)大環(huán)境2．提供面向全體學(xué)生的心理健康教育（1）課程：基礎(chǔ)性、知識(shí)性、活動(dòng)性、主體性、系統(tǒng)性（2）德育滲透：管理以及各種活動(dòng)（3