術(shù)前健康教育對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者精神狀態(tài)的影響.pdf

1、目的： 1.在神經(jīng)心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，以Roy的適應(yīng)護(hù)理模式為指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)心臟外科瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施術(shù)前健康教育干預(yù)策略，提高其對(duì)手術(shù)的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)能力，即生理和心理方面的適應(yīng)，順利度過(guò)圍手術(shù)期。 2.對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)與圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)的相關(guān)性進(jìn)行研究。 3.制定科學(xué)的改善患者術(shù)后認(rèn)知和情緒狀況的健康教育干預(yù)策略，幫助患者更好地適應(yīng)手術(shù)，提高手術(shù)的效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，為臨床廣泛開(kāi)展有效的術(shù)前健康

2、教育提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 采用前瞻性研究，將60例擬行心臟瓣膜置換術(shù)的患者按方便抽樣的方法分配入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者除與對(duì)照組一樣接受常規(guī)的治療、護(hù)理外，還接受本研究者給予的有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有針對(duì)性的健康教育。應(yīng)用《焦慮自評(píng)量表》、《醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷》、《簡(jiǎn)易精神狀況檢查法》、《癥狀自評(píng)量表》以及血清皮質(zhì)醇水平在圍術(shù)期的不同階段對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)試，同時(shí)通過(guò)訪談，對(duì)2組部分患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)和心理需求的調(diào)查，進(jìn)一步完

3、善健康教育干預(yù)策略，使健康教育行之有據(jù)，從而為臨床制定出科學(xué)的改善術(shù)后患者認(rèn)知和情緒狀況的健康教育策略。 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組間變量應(yīng)用t檢驗(yàn)，變量之間的相關(guān)性用直線相關(guān)分析法。 結(jié)果： 1.兩組研究對(duì)象在性別、年齡、婚姻、職業(yè)、心功能分級(jí)、合并并發(fā)癥、住院付費(fèi)方式以及術(shù)前MMSE問(wèn)卷的總評(píng)分等方面差異無(wú)顯著性。 2.術(shù)前一天實(shí)驗(yàn)組

4、的焦慮水平和血清皮質(zhì)醇水平明顯低于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。 3.術(shù)前一天實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷中，面對(duì)水平明顯高于對(duì)照組，屈服水平明顯低于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；而回避水平兩組無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。 4.健康教育后，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后一周內(nèi)MMSE問(wèn)卷的總評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。 5.健康教育后，實(shí)驗(yàn)組在SCL-90問(wèn)

5、卷中，部分因子分(包括軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼和精神病癥)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，其他因子分(包括強(qiáng)迫、敵對(duì)和偏執(zhí))與對(duì)照組差異無(wú)顯著性(p＞0.05)。 6.健康教育后，實(shí)驗(yàn)組在入住ICU時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，而氣管插管時(shí)間2組差異無(wú)顯著(p＞0.05)。 7.術(shù)后MMSE與術(shù)前變量的關(guān)系：在對(duì)照組，術(shù)后MMSE總分與術(shù)前焦慮、血清皮質(zhì)