磁共振腦表面成像在顱內(nèi)矢狀竇旁腦膜瘤手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討磁共振腦表面成像技術(shù)在矢狀竇旁腦膜瘤手術(shù)中的應(yīng)用價值。 方法：對2006年9月到2008年1月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科住院，經(jīng)頭顱CT及MRI診斷為矢狀竇旁腦膜瘤、術(shù)后病理證實(shí)為腦膜瘤的22例患者，其中矢狀竇前1/3為9例(40.9％)，矢狀竇中1/3為10例(45.5％)，矢狀竇后1/3為3例(13.6％)；術(shù)前對側(cè)肢體偏癱5例，其中肌力0級1例，Ⅱ級1例，Ⅲ級1例，Ⅳ級2例；術(shù)前癲癇發(fā)作7例，頭痛6例，

2、無癥狀4例，術(shù)前均運(yùn)用磁共振腦表面成像技術(shù)評估與腫瘤關(guān)系密切的腦表面回流靜脈情況。術(shù)中根據(jù)成像結(jié)果有目的地保護(hù)重要的回流靜脈，對比患者手術(shù)前后神經(jīng)功能恢復(fù)狀況，并進(jìn)行隨訪來評價手術(shù)效果。 結(jié)果：22例患者的術(shù)前磁共振腦表面成像中腦表面回流靜脈與術(shù)中所見高度一致。1例肌力0級患者術(shù)后1月恢復(fù)至Ⅳ級，1例Ⅱ級患者術(shù)后2周恢復(fù)至Ⅳ級，1例Ⅲ級患者術(shù)后3月恢復(fù)至Ⅳ級，隨訪8月患者對側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常，2例Ⅳ級患者術(shù)后2月完全恢復(fù)。7例術(shù)

3、前繼發(fā)癲癇者，6例藥物治療無發(fā)作，1例仍有癲癇發(fā)作，但發(fā)作頻率比術(shù)前明顯減少。6例術(shù)前表現(xiàn)為頭痛患者術(shù)后1月頭痛消失，4例術(shù)前無癥狀患者術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。本組患者術(shù)后未出現(xiàn)與靜脈損傷相關(guān)的(如血管性腦水腫等)并發(fā)癥。 結(jié)論：磁共振腦表面成像技術(shù)能在術(shù)前明確矢狀竇旁腦膜瘤與腦表面回流靜脈之間關(guān)系，可在術(shù)前對患者腫瘤表面腦回流靜脈做出正確的評估，對術(shù)中腦表面重要回流靜脈的保護(hù)，尤其是功能區(qū)腦表面回流靜脈的保護(hù)提供了準(zhǔn)確的影像學(xué)依