矢狀竇旁腦膜瘤影像學表現(xiàn)、手術學方法及預后關系的研究.pdf

1、目的：總結(jié)矢狀竇旁腦膜瘤的臨床特點，探討矢狀竇旁腦膜瘤臨床分型與手術方法之間的聯(lián)系以及影響手術效果及腫瘤復發(fā)的因素。介紹我們治療矢狀竇旁腦膜瘤的經(jīng)驗，闡述術中對于重要靜脈保護的意義，并介紹了矢狀竇旁腦膜瘤綜合治療的觀點，以期提高矢狀竇旁腦膜瘤的手術成功率并降低術后并發(fā)癥及腫瘤復發(fā)率。
　　 方法：同濟醫(yī)院神經(jīng)外科2006年10月～2009年3月間收治的矢狀竇旁腦膜瘤病人共42例，全部病例均接受手術治療。術前根據(jù)腫瘤對上矢狀竇的影

2、響程度將矢狀竇旁腦膜瘤分型，根據(jù)分型制定手術方案。術后進行隨訪。收集全部病例的病例資料、手術記錄、影像學資料、隨訪記錄等資料進行統(tǒng)計整理，分析矢狀竇旁腦膜瘤分型與手術方法之間的關系，量化處理可能影響手術效果、術后并發(fā)癥及腫瘤復發(fā)率的相關指標，并對其進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：在42例病例中37(88[％])例達到SimpsonⅠ級～Ⅱ級切除(腫瘤全切)，次全切5例，次全切病例均行伽瑪?shù)吨委?。所有病例均未行矢狀竇重建或側(cè)支循環(huán)重建

3、。術后部分病人出現(xiàn)并發(fā)癥：腦水腫18例(43[％])，神經(jīng)功能障礙12例(29[％])，9例經(jīng)過治療后好轉(zhuǎn)，3例遺留了永久性的功能障礙；顱內(nèi)血腫1例(2[％])，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。無死亡病例。隨訪3～31個月(平均11個月)，5例失隨訪。5(12[％])例病人出現(xiàn)腫瘤復發(fā)。
　　 結(jié)論：矢狀竇旁腦膜瘤的分型是手術治療的重要依據(jù)，當腫瘤部分侵犯上矢狀竇時，在嚴格保護側(cè)支循環(huán)、橋靜脈及上矢狀竇通暢的前提下，盡量達到腫瘤的全切除，當腫瘤完