雙源CT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確性研究.pdf

1、目的: 冠心病對(duì)人類健康的危害不容忽視，其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)。因此，篩查冠心病患者及早期診斷及治療冠心病患者已經(jīng)成為目前亟待解決的問題。雙源CT在冠狀動(dòng)脈成像方面較其他多層螺旋CT具有更多的優(yōu)勢(shì)，本研究目的在于將雙源CT冠狀動(dòng)脈成像(SCTA)與冠狀動(dòng)脈造影(CAG)對(duì)比，評(píng)價(jià)雙源CT(DSCT)診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性。 材料與方法: 分析2007年9月至2008年8月間41例臨床疑似冠心病或已經(jīng)確診

2、冠心病患者(男性25例，女16例，平均年齡59.5±5.53歲)在間隔4～62天內(nèi)行雙源CT冠狀動(dòng)脈成像(DSCTA)和選擇性冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查的資料。以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)DSCT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性。利用四格表分析DSCT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈輕度狹窄(<50％)、中度狹窄(50％～75％)、重度以上狹窄(≥75％)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度。 結(jié)果: 所有41例(心率范圍

3、54～108次/min，平均心率為74.8±14.8次/min)患者均獲得優(yōu)良冠狀動(dòng)脈影像。共546節(jié)段中有535個(gè)可評(píng)估節(jié)段，其余11段由于鈣化斑塊遮蔽造成冠狀動(dòng)脈血管管腔狹窄程度無法評(píng)估。2例患者在DSCT檢查時(shí)出現(xiàn)室性早搏，2例患者心電圖受到干擾，對(duì)這4例患者的心電圖進(jìn)行重建編輯后均獲得較滿意的重建圖像。在535個(gè)可評(píng)估節(jié)段中，CAG診斷52節(jié)段為輕度狹窄、42節(jié)段為中度狹窄、85節(jié)段為重度以上狹窄(包括次全閉塞及完全閉塞)，而D

4、SCT診斷58節(jié)段為輕度狹窄、31節(jié)段為中度狹窄、55節(jié)段為重度以上狹窄(包括次全閉塞及完全閉塞)，共有115節(jié)段CTA與CAG診斷結(jié)果相符。DSCT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈輕度狹窄、中度狹窄及重度狹窄的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度分別為69.2％、96.6％、75.0％、95.5％、93.1％；68.4％、99.4％、92.9％、96.6％、96.3％；70.7％、99.7％、98.1％、93.9％、94.5％。 結(jié)論: