眼瞼缺損的修復與再造14例臨床報道.pdf

1、目的：總結對14例因各種原因所致眼瞼部分組織缺損及全眼瞼缺損進行修復與再造的方法與體會。 方法：1、游離植皮修復燒傷攣縮瘢痕松解、切除后皮膚缺損6例，感染導致皮膚壞死缺損1例；2、局部皮瓣轉移修復眼瞼瘢痕松解后、眼瞼分裂痣和惡性腫瘤切除致局部組織缺損4例：分別行V-Y皮瓣、滑行皮瓣、旋轉皮瓣和風箏皮瓣轉移。3、惡性腫瘤切除術致下瞼全部缺損行島狀皮瓣加復合組織移植眼瞼再造3例：耳后反流軸型皮瓣2例，額部皮瓣1例。并采用自體耳軟骨及

2、肋軟骨移植替代瞼板，用唇粘膜移植修復結膜缺損，術后隨訪3～14月。 結論：1、在對眼瞼缺損進行修復時，可根據(jù)缺損組織的種類、部位和程度選擇修復的方法。單純上瞼皮膚缺損，皮瓣轉移易導致臃腫現(xiàn)象，一般選用皮片游離移植即可。而下瞼皮膚缺損，小面積者可植皮，大范圍時應采用皮瓣轉移以防止術后皮片攣縮導致瞼外翻。2、對眼瞼大面積全層缺損，修復要兼顧皮膚、瞼板和結膜。既要能使皮膚缺損和結膜囊完整性得到修復，還要選擇薄而支撐性好的瞼板替代物，功

3、能和外觀才能得到較大程度的恢復。3、顳淺血管皮瓣供血的耳后反流軸型皮瓣可靠，供區(qū)隱蔽，厚薄適中，操作方便，術后形態(tài)恢復滿意。但皮瓣切取面積較大時易發(fā)生血供障礙，先行皮瓣延遲可改善皮瓣的存活情況。顳淺動脈額支供血的額部皮瓣血供可靠，切取也更容易。但供區(qū)位于面部，對外觀有較大影響，且額部皮膚厚而較硬，再造眼瞼外觀稍差。4、自體耳軟骨是較合適的瞼板替代物。切取容易，又有天然弧度。而唇粘膜具有組織量充足和對外觀無影響的優(yōu)點，可做為瞼結膜再造的首