手部復合組織缺損的臨床修復.pdf

1、目的：探討多種皮瓣手術(shù)方式修復手部復合組織的臨床療效，指導臨床醫(yī)師治療，選擇適宜的治療方案。
　　方法：結(jié)合新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院顯微修復重建外科及第四附屬醫(yī)院骨科中心在2007年5月~2012年12月收住的191例手部皮膚軟組織缺損及復合組織缺損住院患者；其中男性140例，女性43例。年齡15~54歲，平均30.1歲。損傷原因：機器擠壓傷56例，壓面機傷24例，熱壓傷14例，車床軋傷23例，交通傷11例，機器絞傷27梳棉機傷1

2、8例。受傷至就診時間：0.5~13h不等。修復方式包括：隨意皮瓣84例(腹部隨意型皮瓣59例，腹部瓦合皮瓣、腹部皮管及腹部M型皮瓣25例)，帶蒂島狀皮瓣54例(骨間背側(cè)皮瓣21例，帶蒂尺動脈腕上皮支皮瓣12例，橈動脈鼻煙窩皮瓣11例，橈神經(jīng)淺支營養(yǎng)血管皮瓣10例、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣3例)；吻合血管的游離皮瓣45例(游離骨間背側(cè)皮瓣16例，游離股前外側(cè)皮瓣12例，游離的背闊肌肌皮瓣14例，游離足背皮瓣5例，游離靜脈皮瓣3例)。

3、　　結(jié)果：本組共191例。其中187例皮瓣全部成活，1例游離靜脈皮瓣因感染血管栓塞壞死。2例島狀皮瓣出現(xiàn)部分壞死，2例游離皮瓣壞死。1例股前外側(cè)皮瓣術(shù)后發(fā)生血管栓塞而發(fā)生壞死。2例橈動脈鼻煙窩皮瓣術(shù)后1天出現(xiàn)瘀血及張力性水泡，拆除蒂部緊張縫線及放血治療后好轉(zhuǎn)恢復。191例患者中111例得到隨訪，隨訪時間3個月~2年不等，平均8.3個月。皮瓣術(shù)后外觀、皮色、質(zhì)地良好，皮瓣溫痛覺、觸覺恢復良好。兩點辨別覺7~11mm，持物時無異常感覺，手部