低輻射CT仿真膀胱鏡的臨床研究.pdf

1、目的： 膀胱腫瘤是我國(guó)泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，其診斷與隨訪依賴膀胱鏡檢查。本研究將無(wú)創(chuàng)性CT仿真膀胱鏡（CTVE）與傳統(tǒng)膀胱鏡進(jìn)行比較，考察其在膀胱腫瘤診斷方面的靈敏度和準(zhǔn)確度，探討CTVE作為膀胱腫瘤早期診斷和術(shù)后長(zhǎng)期隨訪常規(guī)檢查應(yīng)用價(jià)值。 方法： 38例存在血尿病史或膀胱腫瘤術(shù)后隨訪的患者入組本研究。首先應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行膀胱容積掃描，所得數(shù)據(jù)利用“Fly Through”軟件進(jìn)行后處理，形成CTVE影像，從多

2、角度觀察膀胱。所有患者均進(jìn)行膀胱B超和膀胱鏡檢查，以膀胱鏡檢查和病理檢查作為最后診斷標(biāo)準(zhǔn)。分別計(jì)算CTVE、B超兩種無(wú)創(chuàng)診斷方法對(duì)膀胱腫瘤診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、假陽(yáng)性率、假陰性率；電腦隨機(jī)選12例患者同時(shí)使用低輻射劑量（120mA）和常規(guī)輻射劑量（240mA）進(jìn)行膀胱部位CT掃描,比較兩種劑量掃描產(chǎn)生的圖像對(duì)診斷的影響。 結(jié)果： 38例患者，有33例膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者。這33例患者中，C

3、TVE均發(fā)現(xiàn)腫瘤，其中的31例患者B超發(fā)現(xiàn)腫瘤，2例假陰性；膀胱鏡未發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者為5例，其中CTVE有2例假陽(yáng)性，而B超1例假陽(yáng)性。CTVE與膀胱鏡檢查比較，P=0.50，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；B超與膀胱鏡檢查比較，P=0.67，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CTVE對(duì)膀胱腫瘤的靈敏度是100％，診斷準(zhǔn)確度是94.74％，假陽(yáng)性率僅為5.71％，假陰性率為0。對(duì)于小于0.5cm的腫瘤灶，我們CTVE的發(fā)現(xiàn)率是100％。33例患者中，共發(fā)現(xiàn)49個(gè)膀胱腫瘤，

4、腫瘤大于1.0cm的共有29個(gè)，大于0.5cm又小于1.0cm的有16個(gè)，小于0.5cm的有4個(gè)。CTVE共發(fā)現(xiàn)了53個(gè)腫瘤，臨床上均未漏診。電腦隨機(jī)選擇12例患者同時(shí)進(jìn)行低輻射劑量（120mA）與常規(guī)輻射劑量（240mA）掃描，均發(fā)現(xiàn)了全部的膀胱腫瘤。 結(jié)論： CTVE膀胱腫瘤靈敏度達(dá)到100％。低輻射CTVE對(duì)影像診斷沒有影響，適合膀胱腫瘤患者長(zhǎng)期隨訪檢查。CTVE目前仍然存在無(wú)法進(jìn)行組織活檢，不能鑒別粘膜淺表性疾病