浦江縣食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員乙肝感染狀況及危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、背景：乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病,在五種病毒性肝炎中,乙肝對(duì)人類健康的危害最嚴(yán)重。乙肝的感染流行,已經(jīng)成為我國的主要公共衛(wèi)生問題之一,2006年調(diào)查顯示,我國乙肝感染率較前幾年雖有所下降,但人群HBsAg攜帶率仍達(dá)7.18％。在嚴(yán)格控制血源和醫(yī)源性傳播的情況下,浦江縣近年乙肝報(bào)告發(fā)病率也是穩(wěn)中有升,推測(cè)必有其他的危險(xiǎn)因素在起作用。而從業(yè)人員作為一個(gè)特殊群體,雖然目前取消了崗前乙肝檢測(cè),但他們的感染對(duì)服務(wù)

2、對(duì)象的健康影響卻不能因此而忽視。
　　 目的：了解浦江縣食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員乙肝感染狀況及感染危險(xiǎn)因素的分布特征,進(jìn)一步檢驗(yàn)傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素,探索從業(yè)人員是否有特殊的高危因素,為制定取消從業(yè)人員乙肝體檢后的人群乙肝防控策略提供參考依據(jù)。
　　 方法：對(duì)浦江縣2009年從業(yè)人員體檢資料進(jìn)行整理,進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析,掌握體檢總?cè)藬?shù)、HBsAg陽性數(shù)、大三陽(HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性)人數(shù)、小三陽(HBsA、

3、HBeAb、HBcAb陽性)人數(shù)和乙肝三系(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBeAb)五項(xiàng)全陰人數(shù)等指標(biāo)；以HBsAg陽性作為乙肝感染的指標(biāo),從感染者中按系統(tǒng)抽樣法隨機(jī)選取200名作為病例,以200名乙肝三系五項(xiàng)全陰人員作為對(duì)照,進(jìn)行成組病例對(duì)照研究,對(duì)照組與病例組在性別、年齡等構(gòu)成上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶進(jìn)行個(gè)人社會(huì)學(xué)特征、免疫史、家庭感染情況、日常生活習(xí)慣等方面的調(diào)查,調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)收回,失訪對(duì)象由系

4、統(tǒng)抽樣200名以外對(duì)象補(bǔ)足。所有個(gè)案統(tǒng)一編碼,用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,先將每一個(gè)可能的危險(xiǎn)因素與乙肝感染進(jìn)行單因素分析,初步篩選變量,然后對(duì)篩選出的變量進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析,用Forward:Wald法得出最佳擬合模型。
　　 結(jié)果：浦江縣2009年食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員共體檢6878人,HBsAg陽性435人,陽性率為6.32％,其中男性3398人

5、,陽性率為6.95％,女性3480人,陽性率為5.72％,男女陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.368,P<0.05)。以10歲為一個(gè)年齡段劃分,30歲-感染率最高,但各年齡組感染率差異無顯著性。435名乙肝感染者中,小三陽人數(shù)最多,共258人,占所有感染者的59.31％,其次為大三陽感染者,占15.63％,感染者年齡最小為18歲,年齡最大60歲。病例組家庭成員乙肝感染以母親為主,占43.8％,對(duì)照組則以父親為主,占37.1％。經(jīng)單因

6、素分析,家庭成員有乙肝感染、牙科手術(shù)史、在外就餐、共用牙刷等生活用品、創(chuàng)傷性美容、經(jīng)常流動(dòng)成為乙肝感染的可能危險(xiǎn)因素,飲用白酒P值臨界(P=0.052),接種乙肝疫苗為保護(hù)性因素(x2=28.108,P<0.01)。將單因素篩選出的危險(xiǎn)因素、接種疫苗及飲用白酒,采用Forward:Wald法進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析,家庭成員有乙肝感染、牙科手術(shù)史、在外就餐、經(jīng)常流動(dòng)、接種疫苗進(jìn)入方程,其OR值分別為3.548、2.978

7、、4.675、4.492、0.143。
　　 結(jié)論：浦江縣2009年共計(jì)體檢食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員6878人,HBsAg陽性率(HBV感染率)為6.32％,低于金華市區(qū)不同人群乙肝感染率(浦江縣為金華下屬縣),從業(yè)人員HBsAg陽性率男性高于女性,但各年齡段HBV感染率差異無顯著性.單因素分析表明,浦江縣從業(yè)人員乙肝感染的可能危險(xiǎn)因素有:家庭成員乙肝感染、牙科手術(shù)、共用水杯等生活用品、經(jīng)常在外就餐、創(chuàng)傷性美容、經(jīng)常流動(dòng)。多因素分