人工耳蝸植入后的效果評估及標(biāo)準(zhǔn)漢語普通話評估材料的開發(fā)驗證.pdf

1、目的：評估人工耳蝸植入(cochlear implant，CI)后對較難聽力任務(wù)的識別效果，包括復(fù)雜言語識別表現(xiàn)和競爭性音樂識別表現(xiàn)。1)在言語識別方面，探究了CI兒童對不同性別多說話者的雙音節(jié)詞和語句識別表現(xiàn)以及CI兒童的人口統(tǒng)計學(xué)因素對相對較難的漢語普通話言語識別表現(xiàn)的影響。2)在競爭性音樂識別方面，探究了CI使用者帶有和不帶有競爭性掩蔽的音樂旋律輪廓識別(melodic contouridentification，MCI)表現(xiàn)以及

2、其應(yīng)用音高、音色和時間信息進(jìn)行帶有掩蔽的音樂旋律輪廓分離識別的能力。3)開發(fā)適用于以漢語普通話為母語的CI使用者言語識別評估的標(biāo)準(zhǔn)漢語普通話言語測試材料。
　　 方法：1)在言語識別方面，運(yùn)用開集測試方法測試了37名CI兒童對多說話者(2名男性說話者和2名女性說話者)漢語普通話雙音節(jié)詞和語句的識別表現(xiàn)。所有CI兒童根據(jù)耳聾病因以及以往的殘余聽力情況分為2組：組1為語前性聾，組2為語后性聾。根據(jù)CI兒童的人口統(tǒng)計學(xué)因素如人工耳蝸植

3、入年齡和言語識別測試時年齡對每一組進(jìn)行多重線性回歸分析。2)在競爭性音樂識別方面，測試CI使用者和聽力正常者(normal hearing，NH)帶有和不帶有競爭性掩蔽的MCI。靶旋律輪廓是由鋼琴演奏的五個音符組成的9種旋律模式。整個靶旋律輪廓的“根音符”(音高最低的音符)的音高為A3(220 Hz)。掩蔽旋律輪廓由5個相同的音符組成，同一音符重復(fù)5次。掩蔽旋律輪廓和靶旋律輪廓之間的時間(同時演奏、重疊演奏和相繼演奏)、音高(A3200

4、Hz和A5880Hz)和音色(鋼琴和管風(fēng)琴)信息不斷變化。3)標(biāo)準(zhǔn)的漢語普通話言語測試材料包含經(jīng)過音位平衡的10個雙音節(jié)詞表和10個語句表。雙音節(jié)詞表通過8名NH受測者聽未經(jīng)處理的語音以及10名NH受測者聽模擬四通道人工耳蝸刺激進(jìn)行驗證。語句表通過8名NH受測者聽未經(jīng)處理的語音以及12名NH受測者聽模擬四通道人工耳蝸刺激進(jìn)行驗證。同時，分析NH受測者對模擬四通道人工耳蝸刺激的雙音節(jié)詞識別表現(xiàn)和語句識別表現(xiàn)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：

5、1)CI兒童的漢語普通話言語識別表現(xiàn)良好。語前性聾CI兒童雙音節(jié)詞和語句的平均識別表現(xiàn)分別為82.3％和82.8％。語后性聾CI兒童雙音節(jié)詞和語句的平均識別表現(xiàn)分別為76.6％和84.4％。對于語前性聾CI兒童來說，多重線性回歸分析顯示人工耳蝸植入年齡可以預(yù)測雙音節(jié)詞識別表現(xiàn)；人工耳蝸植入年齡和言語識別測試時年齡都可以預(yù)測語句識別表現(xiàn)。對于語后性聾CI兒童來說，無論人工耳蝸植入年齡還是言語識別測試時年齡均不能預(yù)測雙音節(jié)詞和語句識別表現(xiàn)。

6、CI兒童對女性說話者語音的言語識別表現(xiàn)明顯較男性說話者的好(p<0.001)。2)NH受測者在不同測試組的平均MCI表現(xiàn)均良好(沒有掩蔽的測試組平均識別率為96.6％；不同掩蔽測試組的平均識別率達(dá)到96％)。CI使用者在沒有掩蔽的測試組的平均識別率為61.0％(37.0％到97.2％)；有掩蔽的測試組平均識別率為47.9％(8.4％到97.2％)。NH受測者的識別表現(xiàn)明顯比CI使用者的識別表現(xiàn)好(p<0.001)。對于CI使用者來說，沒

7、有掩蔽的測試組識別表現(xiàn)較有掩蔽的測試組識別表現(xiàn)好(p=0.025)。3)在對雙音節(jié)詞表和語句表的驗證中，無論是未經(jīng)處理語音還是模擬四通道人工耳蝸刺激語音，各個測試表之間的識別表現(xiàn)均沒有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。模擬四通道人工耳蝸刺激的雙音節(jié)識別表現(xiàn)和語句識別表現(xiàn)之間有線性關(guān)系。
　　 結(jié)論：CI使用者對較難的言語識別表現(xiàn)良好，但是音樂識別仍存在困難，尤其是帶有競爭性掩蔽的音樂，其識別表現(xiàn)不佳。由于人工耳蝸裝置提供有限的頻域分辨，有些CI使