采用BOT評價腦血流動力學.pdf

1、第一部分,球囊閉塞試驗(BOT)是一種被廣泛運用于臨床的術前評估動脈閉塞后腦組織耐受性的方法和技術.傳統(tǒng)的方法僅僅依靠臨床表現來判斷結果,不夠可靠.交叉充盈試驗和降壓試驗作為BOT的輔助方法也開始運用于臨床.為了了解交叉充盈試驗和降壓試驗是否可以有效的提高BOT的診斷效能,同時探討B(tài)OT的安全性及減少試驗并發(fā)癥的策略,我們進行了相關的回顧性研究.方法:以在華山醫(yī)院神經外科接受BOT試驗的72例患者為研究對象,收集其接受的BOT傳統(tǒng)試驗、

2、交叉充盈試驗和降壓試驗的臨床資料.通過患者最終接受的治療和預后,來評價BOT傳統(tǒng)試驗、交叉充盈試驗和降壓試驗的診斷效能和安全性.結論:1)球囊閉塞試驗(BOT)是一種安全有效的評估動脈閉塞后腦組織耐受性的方法,能提供基本準確的評估結果,但觀察時間應超過30min.2)交叉充盈試驗能有效提高傳統(tǒng)BOT的陰性預測值,降低假陰性率.3)降壓加強試驗是安全經濟的輔助BOT試驗方法,對提高傳統(tǒng)BOT的敏感度和特異度均有一定作用,值得臨床推廣運用.

3、第二部分,目的:隨著快速功能磁共振的發(fā)展,對于急性缺血性腦血管病的診斷水平有了很大提高.彌散加權成像(DWI)和灌注成像(PI)兩種MRI技術聯合運用可以超早期診斷腦梗死,還可以明確腦缺血范圍,界定缺血半暗帶的大小.該研究初步探討彌散加權成像(DWI)和灌注成像(PI)兩種技術在提高BOT試驗的診斷效能中的應用價值.方法:對4例行BOT試驗(包括交叉充盈試驗)的顱內動脈瘤患者,BOT后30~60min內,行頭顱MRI檢查,均行T1WI、

4、T2WI、DWI和PI掃描.根據DWI、PI圖像,計算表觀彌散系數(ADC)、局部腦血容量(rCBV)和平均通過時間(MTT)三個參數,并和周圍及對側正常腦組織比較.結合T1WI、T2WI和FLAIR圖像,判斷有無腦缺血或低灌注.結論:1)MRI彌散加權成像(DWI)技術輔助判斷BOT試驗,是一種安全、可行的方法,它可以發(fā)現傳統(tǒng)BOT中存在的亞臨床性腦缺血患者,提高傳統(tǒng)BOT的特異度.2)MRI灌注成像(PI)技術輔助判斷BOT試驗,也