良性輸尿管狹窄的臨床研究.pdf

1、目的：提高良性輸尿管狹窄的診斷和治療水平。
　　方法：回顧性分析于2009年7月至2013年5月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診，診斷為良性輸尿管狹窄的患者97例，收集其臨床資料，包括一般資料、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法及預(yù)后。
　　結(jié)果：97例良性輸尿管狹窄患者中，男45例(46.4％)，女52例(53.6％)。年齡12～85歲，平均48歲。病程1周至1年。單側(cè)94例，其中右側(cè)42例，左側(cè)52例;雙側(cè)3例。臨床表現(xiàn):患側(cè)腰痛5

2、4例，反復(fù)肉眼血尿6例，其中有兩例表現(xiàn)為患側(cè)腰痛及反復(fù)肉眼血尿共存;無(wú)臨床癥狀而由體檢發(fā)現(xiàn)39例。統(tǒng)計(jì)良性輸尿管狹窄的病因，腔內(nèi)碎石術(shù)后狹窄占46.4％（45例），特發(fā)性狹窄占25.8％（25例），輸尿管切開(kāi)取石術(shù)后狹窄占17.5％（17例），婦科手術(shù)7.2％（7例），放射損傷3.1％（3例）。B超、IVU、CT、MRU及輸尿管鏡在明確輸尿管狹窄的診斷上均有較高價(jià)值，分別為92.5％、92.6％、91.7％、100％、100％;而在確定

3、狹窄部位、程度及長(zhǎng)度上，B超診斷價(jià)值欠佳(62.7％)，IVU對(duì)于患側(cè)腎功能尚存的病例中則有著較高的價(jià)值(87.5％)，而MRU及輸尿管鏡的確診率為100％。排除術(shù)后失訪的患者，單純留置輸尿管支架的短期有效率為86.5％，球囊擴(kuò)張的有效率為90％，開(kāi)放手術(shù)的有效性為91.4％。
　　結(jié)論：特發(fā)性狹窄和腔內(nèi)碎石術(shù)后狹窄為占良性輸尿管狹窄的主要部分，隨著腔內(nèi)碎石技術(shù)的廣泛應(yīng)用，其引起的輸尿管狹窄病例較以往明顯增加。B超可作為良性輸尿管