US-MRI虛擬導(dǎo)航基礎(chǔ)上岡上肌腱的超聲彈性成像評估.pdf

1、目的：通過US-MRI虛擬導(dǎo)航軟件明確MRI引導(dǎo)超聲尋找病變岡上肌腱的可行性，并在此基礎(chǔ)上對岡上肌腱進行彈性成像評估。
　　 方法：第一部分選取瑞金醫(yī)院的20名志愿者，應(yīng)用US-MRI虛擬導(dǎo)航軟件進行MRI與超聲的岡上肌腱融合。整個圖像融合過程中，依次采用體內(nèi)3、4、5點定標法進行試驗，選取最佳的體內(nèi)定標方法。上述對位后的效果由2名專業(yè)的超聲科醫(yī)生同時評估確定，評估內(nèi)容包括超聲與MRI顯示的同步性、對位后實時觀察的穩(wěn)定性、圖像融

2、合的精確性。第二部分選取20例肩關(guān)節(jié)疼痛患者，通過MRI檢查明確為慢性岡上肌腱損傷，然后在實時虛擬導(dǎo)航的引導(dǎo)下進行MRI與超聲的融合，在此基礎(chǔ)上再進行超聲彈性成像的評估。以顏色百分比為依據(jù)，將彈性成像分為5級：1、彈性圖像顯示90％以上為綠色，可夾雜10％以下的紫色或紅色（1分）；2、彈性圖像顯示50-90％為綠色，其余以紫色為主，可夾雜有10％以下的紅色（2分）；3、彈性圖像顯示50％以上為紫色，其余為綠色與紅色相間；或者彈性圖像90

3、％以上顯示紅色、綠色相間（3分）；4、彈性圖像顯示50-90％為紅色，其余以紫色為主，可夾雜有10％以下的綠色（4分）；5、彈性圖像顯示90％以上為紅色，可夾雜10％以下的紫色或綠色（5分）。最后將患側(cè)岡上肌腱與健側(cè)岡上肌腱進行對比。
　　 結(jié)果：第一部分：1、體內(nèi)3點內(nèi)定標組的結(jié)果不能令人完全滿意；2、體內(nèi)4點內(nèi)定標組中的②+③+④+⑤組合能夠令人滿意（P<0.05）；3、體內(nèi)5點內(nèi)定標組與4點內(nèi)定標組中的②+③+④+⑤組合沒

4、有明顯差異(P>0.05)。第二部分：20例岡上肌腱損傷的患者，灰階超聲均未見明顯異常；所有這些患者均能進行有效的實時虛擬導(dǎo)航，通過MRI引導(dǎo)超聲定位病變的岡上肌腱。其中患側(cè)岡上肌腱3分3例（3/20），4分10例（10/20），5分7例（7/20）；健側(cè)岡上肌腱2分5例（5/20），3分12例（12/20），4分3例（3/20）；患側(cè)與健側(cè)比較（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：4點內(nèi)定標組中的②+③+④+⑤組合是