江蘇省腸道病毒性腦炎、腦膜炎流行因素及實驗室檢測方法探討.pdf

1、目的：(1)詳細描述江蘇省近三年來腸道病毒性腦炎、腦膜炎爆發(fā)流行的三間分布，并探討徐州市、揚州市腸道病毒性腦炎、腦膜炎爆發(fā)流行的危險因素。為江蘇省今后預防和控制腸道病毒性腦炎、腦膜炎提供流行病學基礎資料(2)明確江蘇省近三年來腸道病毒性腦炎、腦膜炎的流行型別，探討腸道病毒實驗室檢測方法，為我省腸道病毒性腦炎、腦膜炎的爆發(fā)流行提供早期診斷。 研究方法：(1)隨機收集江蘇省徐州市、揚州市10個學?；虻貐^(qū)腸道病毒性腦炎、腦膜炎爆發(fā)流行

2、期間病毒性腦炎、腦膜炎患兒203例為病例組，以同地區(qū)或同學校、近兩月無發(fā)熱且身體健康的406名兒童為對照組，采用流行病學調查表對609名兒童進行流行病學調查，應用單因素和多因素分析方法(非條件Logistic及廣義估計方程)對調查資料進行統(tǒng)計分析，篩選江蘇省腸道病毒性腦炎、腦膜炎的流行因素。(2)對臨床診斷為病毒性腦炎、腦膜炎患兒的腦脊液分別用細胞培養(yǎng)法、Nest-PCR、實時熒光定量PCR檢測，比較分析三種檢測方法的臨床應用價值。

3、 研究結果：(1)經單因素非條件Logistic回歸分析，以α=0.05初步篩選出與此次病毒性腦炎爆發(fā)有關的流行因素有：吃甜瓜、發(fā)病前兩周接觸過患者、鄰居或親戚中有病腦患者、飯前、便后洗手的習慣、紗門窗、室內蚊蟲、室內蒼蠅密度、家庭內衛(wèi)生狀況、家中養(yǎng)有家禽、家畜。(2)對單因素分析中篩選出的流行因素再作多因素非條件Logistic回歸分析，結果表明：吃甜瓜、發(fā)病前兩周接觸過患者、鄰居或親戚中有病腦患者、飯前、便后洗手的習慣、室內蒼蠅

4、密度、家庭內衛(wèi)生狀況進入回歸模型(p＜0.05)。(3)廣義估計方程結果顯示：各個地區(qū)之間無明顯差異，吃甜瓜、發(fā)病前兩周接觸過患者、鄰居或親戚中有病腦患者、飯前、便后洗手的習慣、室內蒼蠅密度、家庭內衛(wèi)生狀況有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。(4)實驗室結果：我省近三年來的流行型別2001年主要為柯薩奇B5、2002年、2003年主要為?？?0。實時熒光定量PCR的檢出率為43.14％(44/102)，特異度為100％，靈敏性為0.01TCI

5、D50；Nest-PCR的檢出率為71.57％(73/102)，靈敏性為0.001TCID50，特異度為100％。 結論：(1)江蘇省腸道病毒性腦炎、腦膜炎爆發(fā)最有效的預防和控制措施是減少和病人的密切接觸、注意個人和家庭衛(wèi)生。(2)江蘇省徐州市2001年腸道病毒性腦炎、腦膜炎爆發(fā)流行以柯薩奇B5型別為主，2002年揚州市、2003年鹽城市以?？?0為主。(3)實時熒光定量PCR具有快速、特異、可定量檢測等優(yōu)點，可用于疾病爆發(fā)時的