腸道病毒71型小兒腦炎重癥初期相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　調(diào)查腸道病毒71型小兒腦炎重癥的發(fā)生情況。通過(guò)分析普通組、重癥組患兒臨床特點(diǎn)，探討初期引起重癥病例的危險(xiǎn)因素。為早期識(shí)別重癥腸道病毒71型小兒腦炎、制定合理的診療計(jì)劃，降低致殘率提供臨床依據(jù)。提高護(hù)士對(duì)重癥腸道病毒71型小兒腦炎初期臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，確立簡(jiǎn)單的病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、有效干預(yù)。
　　方法:
　　本研究采用回顧性研究方法。根據(jù)病毒核酸經(jīng)反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)檢測(cè)結(jié)果，使用自行

2、設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集2014年12月-2016年11月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科首次確診為腸道病毒71型小兒腦炎入院72h內(nèi)相關(guān)資料。比較普通組、重癥組在一般資料、臨床表現(xiàn)、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等方面的差異。有意義影響因素(P＜0.05)納入Logistic回歸分析。
　　結(jié)果:
　　本研究共搜集腸道病毒71型小兒腦炎重癥組62例、普通組125例。187例入院患者重癥發(fā)生率33.16%（62/187）。
　　

3、1.一般資料方面：重癥腸道病毒71型小兒腦炎的發(fā)生率男性高于女性，農(nóng)村高于城鎮(zhèn)，與普通病例相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。重癥EV71型小兒腦炎患病年齡集中在3歲及以下。
　　2.臨床表現(xiàn)、體征方面：腸道病毒71型小兒腦炎重癥組初期嘔吐、驚厥、肢體抖動(dòng)、病理征陽(yáng)性、腦電圖異常的發(fā)生率較普通組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。重癥組腸道病毒71型小兒腦炎初期腋溫大于38℃持續(xù)時(shí)間（h）及腋下最高體溫（℃）與普通組相比具有顯著

4、性差異(P＜0.05)。
　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查方面：重癥組腸道病毒71型小兒腦炎初期白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、空腹血糖、肌酸激酶同工酶相比普通組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.Logistic回歸結(jié)果:腋溫大于38℃持續(xù)時(shí)間（h）（OR=1.084，95%CI:1.040 1.131）、肢體抖動(dòng)（OR=11.233，95%CI:2.242 56.287）、病理征（OR=4.137，95%CI:1.

5、436 11.912）、空腹血糖升高（OR=2.350，95%CI:1.357 4.069）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（OR=1.449,95%CI:1.232 1.704）是重癥EV71型小兒腦炎初期的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　1.重癥腸道病毒71型小兒腦炎初期癥狀和體征包括：嘔吐、驚厥、肢體抖動(dòng)、病理征陽(yáng)性、腦電圖異常、腋溫大于38℃持續(xù)時(shí)間（h）較長(zhǎng)及腋下最高體溫（℃）較高，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌酸激酶同工酶、空腹血糖