不同人工周期方案對卵泡抑制及FET結(jié)局的影響.pdf

1、背景:1984年第一例卵巢早衰患者贈卵周期使用雌孕激素準備內(nèi)膜獲得妊娠成功。這使人們認識到具有接受能力的內(nèi)膜作為一個實體是可以通過人為控制并獲得的,且具有接受狀態(tài)的內(nèi)膜環(huán)境僅需E2和P兩種激素。基于贈卵移植計劃的經(jīng)驗,人們開始制定了使用GnRH-a徹底抑制卵巢功能后,外源性使用雌孕激素準備內(nèi)膜,人為的控制內(nèi)膜轉(zhuǎn)化時間,從而獲得內(nèi)膜和胚胎的同步發(fā)育的用藥方案。為了簡化方案,對于卵巢功能低下和或卵巢功能異?；颊?有人建議不經(jīng)垂體降調(diào),給予超

2、聲和或內(nèi)分泌監(jiān)測卵巢功能,只要確保內(nèi)膜發(fā)育正常且沒有因卵泡發(fā)育或自發(fā)排卵而觸發(fā)LH峰使血P值升高,同樣不影響FET結(jié)局。后陸續(xù)有報道卵巢功能正常的婦女不經(jīng)垂體降調(diào)直接給予雌孕激素準備內(nèi)膜也是可行的。但是不經(jīng)垂體降調(diào)的人工周期方案中,戊酸雌二醇的起始使用時間對卵泡抑制的影響以及卵泡抑制情況對妊娠結(jié)局的影響,目前的觀點不一,為了尋找FET周期人工周期方案中戊酸雌二醇的最佳起始使用時間,我們進行了以下研究。
　　目的:觀察激素替代治療人

3、工準備子宮內(nèi)膜方案中,戊酸雌二醇的不同起始使用時間對卵泡抑制和凍融囊胚復(fù)蘇移植周期(FET)妊娠結(jié)局的影響。
　　方法:回顧性研究同濟醫(yī)院生殖中心2010年1月-2011年10月凍融囊胚復(fù)蘇移植且采用雌孕激素準備子宮內(nèi)膜方案的患者(共515周期),根據(jù)雌激素不用起始時間分為第一天方案組、第三天方案組和第五天方案組,比較三組臨床特征(包括年齡、不孕年限、種植數(shù)、囊胚評分)、臨床妊娠率、宮外孕率、生化妊娠率、流產(chǎn)率、小卵泡發(fā)育率、大卵

4、泡發(fā)育率和排卵率等指標。
　　結(jié)果:三組臨床特征中年齡、不孕年限、種植數(shù)和內(nèi)膜轉(zhuǎn)化日內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而移植囊胚數(shù)目和囊胚評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);三組臨床妊娠率、宮外孕率、生化妊娠率及流產(chǎn)率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);三組大卵泡發(fā)育率及排卵率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);三組患者中有大卵泡發(fā)育周期妊娠結(jié)局與小卵泡發(fā)育周期妊娠結(jié)局差異無統(tǒng)計學(xué)意義,臨床妊娠率和流產(chǎn)率分別為(74.