Napsin A、CA153與CEA對惡性胸腔積液的診斷價值.pdf

1、目的：通過對良、惡性胸腔積液中天門冬氨酸蛋白酶A(novel aspartic protein-ase of the pepsin family A，Napsin A)、糖類抗原153(CA153)與癌胚抗原(CEA)的測定，探討三者對惡性胸腔積液診斷的臨床意義。
　　方法：收集徐州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院2010年12月-2011年08月送檢的部分首診患者接受任何治療前采集的胸腔積液的標本105例，惡性胸腔積液組87例，包括原發(fā)性肺癌

2、66例(包括腺癌38例、鱗癌11例、小細胞癌14例及大細胞癌3例)，轉移性肺癌21例(原發(fā)于卵巢漿液性囊腺癌6例、乳腺癌10例及胃癌5例)；以及良性胸腔積液患者18例(包括肺炎旁積液6例和結核12例)；采用免疫組化EnVision兩步法檢測Napsin A在105例臨床收集胸腔積液標本中的表達，CA153和CEA采用化學發(fā)光免疫分析技術來測定，并分析Napsin A與臨床病理學指標的關系。
　　結果：NapsinA在肺腺癌所致胸水

3、中敏感性為94.74％，特異性為93.88％，另有2例肺鱗癌、1例肺小細胞癌表達陽性；胸水與血清CA153含量在惡性組[61.65(17.35-102.71)U/ml和16.07(10.55-43.73)U/ml]，良性組中[4.87(2.45-15.41)U/ml和5.93(2.96-14.92)U/ml]，差異有統(tǒng)計學意義；胸水與血清CEA含量在惡性組[62.86(14.52-104)ng/ml和22.49(6.46-46.19)n

4、g/ml]明顯高于良性組[2.09(1.3-4.64)ng/ml和0.35(0.2-0.47)ng/ml]，差異均有統(tǒng)計學意義。
　　單個指標敏感性和特異性的臨床效能，原發(fā)性腫腺癌所致胸腔積液中NapSinA呈較強的陽性表達，敏感性達94.74％、特異性達93.88％，其在小細胞癌、鱗癌中少量表達，在大細胞癌、轉移性腫癌及肺良性胸腔積液中均未見陽性表達；胸水CA153診斷惡性胸腔積液的敏感性和特異性分別為59.77％、83.33％

5、，血清CA153診斷惡性胸腔積液的敏感性和特異性分別為31.03％、77.78％；胸水CEA診斷惡性胸腔積液的敏感性和特異性分別為74.71％、88.89％，血清CEA診斷惡性胸腔積液的敏感性和特異性分別為64.37％、83.33％；惡性胸腔積液組中兩指標聯合檢查，胸水中CEA和CA153聯合檢查靈敏度和特異度分別為81.61％和83.33％，血清中CEA和CA153聯合檢查靈敏度和特異度分別為68.97％和77.78％，Napsin

6、A和血清CEA聯合檢查靈敏度79.31％和特異度83.33％，Napsin A和胸水CEA聯合檢查靈敏度89.65％和特異度88.89％，Napsin A和血清CA153聯合檢查靈敏度59.77％、特異度77.78％，Napsin A和胸水CA153聯合檢查靈敏度79.31％和特異度83.33％；三指標聯合檢查Napsin A、血清CEA及CA153靈敏度83.91％和特異度77.78％；Napsin A、胸水CEA和CA153聯合檢查