急性心肌梗死致心搏驟停患者預(yù)后影響因素的研究.pdf

1、目的：分析急性心肌梗死(AMI)致心搏驟停(CA)患者心肺復(fù)蘇(CPR)預(yù)后影響因素，并重點(diǎn)探討自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)后緊急行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)(PCI)對預(yù)后的影響。
　　方法：按Utstein模式登記溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院CA患者，其中2005年1月至2012年5月AMI致CA并接受CPR患者資料175例，其中ROSC75例，非ROSC100例。ROSC患者中，PCI組36例（其中11例并發(fā)心源性休克），對照組39例。

2、用Logistic回歸分析和卡方檢驗(yàn)分析CPR的預(yù)后影響因素，以及PCI對CA合并心源性休克患者的療效。
　　結(jié)果：單因素分析顯示高血壓、首次監(jiān)測心律、CA監(jiān)測發(fā)現(xiàn)、CPR持續(xù)時間、CA時氣管插管、CA時使用升壓藥、腎上腺素用量、CA前左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、行冠狀動脈造影術(shù)(CAG)/PCI治療、合并心源性休克、入院時意識障礙、年齡和復(fù)蘇次數(shù)與CPR預(yù)后相關(guān)。多因素分析顯示CA監(jiān)測發(fā)現(xiàn)、首次監(jiān)測心律、CA前LVEF、CPR持續(xù)

3、續(xù)時間、腎上腺素用量和復(fù)蘇次數(shù)與ROSC和24h存活相關(guān)，CA監(jiān)測發(fā)現(xiàn)、CA前LVEF、CPR持續(xù)時間、腎上腺素用量和CA時氣管插管與出院存活相關(guān)。PCI組36例患者，ST段抬高31例，非ST段抬高5例，出院存活34例(94.4％)，神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)良好29例(80.6％)，總并發(fā)癥的發(fā)生為29例(80.6％)，其中感染20例(52.8％)、出血1例(2.8％)、惡性心律失常17例(47.2％)。PCI組中，11例心源性休克，6例CAG

4、/PCI時伴有意識障礙，出院存活9例(81.82％)，神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)良好5例(45.45％)。對照組39例，出院存活20例(51.3％)，神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)良好16例(41.0％)，總并發(fā)癥的發(fā)生為28(71.8％)，其中感染20(51.3％)、出血6(15.4％)、惡性心律失常10(25.6％)。
　　結(jié)論：AMI致CA患者CPR預(yù)后受多因素影響，首次監(jiān)測心律可除顫心律、CA前LVEF＞40％、CPR持續(xù)時間≤15min是ROS