急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)后院內(nèi)預(yù)后影響因素分析.pdf

1、研究目的：
　　探討影響PCI術(shù)后的急性ST段抬高型心肌梗死患者院內(nèi)預(yù)后的影響因素，建立STEMI患者行PCI術(shù)預(yù)后判別模型，為提高性ST段抬高型心肌梗死的治療水平、降低抬高型心肌梗死患者院內(nèi)致殘率、致死率提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　收集2010年1月1日至2013年11月30日于廣州市某三甲醫(yī)院就診的急性ST段抬高型心肌梗死并行PCI術(shù)的患者資料701例，根據(jù)出院時(shí)是否出現(xiàn)不良結(jié)局（心功能≥Ⅲ級(jí)或死亡）將患者分為

2、預(yù)后良好組和預(yù)后不良組，對(duì)兩組患者的一般資料（年齡、性別等）、入院情況（入院心功能、高血壓、高血脂等）和臨床生化指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等）進(jìn)行比較。使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.單因素分析結(jié)果顯示：不同性別的急性ST段抬高心肌梗死患者PCI術(shù)預(yù)后差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡的STEMI患者PCI術(shù)預(yù)后差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同入院心功能分級(jí)對(duì)ST段抬高心肌梗死患者預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；血壓(

3、收縮壓、舒張壓)與脈搏等生命體征均對(duì)ST段抬高心肌梗死患者PCI術(shù)預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；是否有糖尿病史和冠心病史對(duì)ST段抬高心肌梗死患者預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；肌酸激酶同工酶（CK-MB）對(duì)ST段抬高心肌梗死患者預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性分葉粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性分葉粒細(xì)胞比例、血紅蛋白含量對(duì)ST段抬高心肌梗死患者預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；血生化指標(biāo)中鉀(K)、鈉(Na)、氯(Cl)、血糖(GLU)、肌酐和尿酸指標(biāo)對(duì)ST段抬高心肌梗死患者預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

4、異；血凝情況血指標(biāo)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）對(duì)ST段抬高心肌梗死患者預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：共線性檢驗(yàn)結(jié)果顯示各自變量之間不存在共線性，采用多變量調(diào)整后的OR值分析急性ST段抬高心肌梗死患者PCI術(shù)預(yù)后的獨(dú)立因素。用似然比前進(jìn)法篩選因素，結(jié)果顯示有糖尿病史、尿酸、尿素氮、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是獨(dú)立危險(xiǎn)因素；扣除上述4個(gè)因素對(duì)急性ST段抬高心肌梗死患者

5、PCI術(shù)預(yù)后的影響后，其它因素與急性ST段抬高心肌梗死患者PCI術(shù)預(yù)后的關(guān)聯(lián)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.模型的建立與驗(yàn)證：建立Fisher判別函數(shù)為：Y=0.624X1+0.659X2+1.988X3+1.419X4-4.431，驗(yàn)證結(jié)果：該判別函數(shù)的判斷一致性為83.9％，靈敏度為87.2%，特異度為47.5%。
　　結(jié)論：
　　STEMI患者院內(nèi)預(yù)后受多種因素影響，其中有糖尿病史、尿酸、尿素氮、活化部分凝血活酶時(shí)間（A