顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)中內(nèi)皮素和降鈣素基因相關(guān)肽的變化以及尼莫酮對其的影響.pdf

1、目的：觀察靜脈麻醉下顱內(nèi)動脈瘤血管栓塞術(shù)中血漿內(nèi)皮素和降鈣素基因相關(guān)肽的含量的變化，以及持續(xù)泵入尼莫酮對內(nèi)皮素和降鈣素基因相關(guān)肽的影響。
　　 方法：擇期顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)患者32例，隨機分為兩組(n=16)，尼莫酮組(N)和對照組(C)。麻醉誘導(dǎo)后，N組持續(xù)泵人尼莫酮2mg/h，C組術(shù)中持續(xù)泵入生理鹽水10ml/h直至手術(shù)結(jié)束。誘導(dǎo)后，在DSA下從頸內(nèi)靜脈逆行置管到乙狀竇。分別于血管內(nèi)栓塞前后從乙狀竇內(nèi)抽取血液測定血漿內(nèi)皮素和降

2、鈣素基因相關(guān)肽的含量以及血氣分析、監(jiān)測入室時(T1)、誘導(dǎo)后(T2)、進微導(dǎo)管(T3)、栓塞后(T4)、氣管拔管(T5)五個時段平均動脈壓以及心率。
　　 結(jié)果：①循環(huán)系統(tǒng)改變：心率對照組在氣管拔管時，心率較術(shù)中增快，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，尼莫酮組患者術(shù)中心率較平穩(wěn)，組內(nèi)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。血壓兩組內(nèi)的T2時段血壓都較T1時段降低，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組內(nèi)T3時段血壓都較T2時段降低，差

3、異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，且尼莫酮組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組T4時段血壓較T3時段血壓增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組T5時段血壓都較T4時段血壓高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。②血氣分析以及電解質(zhì)改變：兩組血糖栓塞術(shù)后都增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。尼莫酮組栓塞術(shù)后PH、HCT、BE、HCO3、K+都較術(shù)前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。③ET和CGRP

4、的改變：兩組術(shù)前內(nèi)皮素濃度均顯著增高，術(shù)后均降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組降鈣素基因相關(guān)肽術(shù)后均增高，對照組濃度幅度改變差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。尼莫酮組濃度幅度改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：⑴在瑞芬復(fù)合丙泊酚麻醉下，顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)中縮血管物質(zhì)內(nèi)皮素降低，舒張血管物質(zhì)降鈣素基因相關(guān)肽濃度增高。⑵在瑞芬復(fù)合丙泊酚麻醉下，顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)中持續(xù)泵入尼莫酮，縮血管物質(zhì)內(nèi)皮素沒有明顯降低，舒張血管物質(zhì)降鈣