腦電圖與病毒性腦炎預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：探討病毒性腦炎急性期腦電圖(EEG)異常程度與預(yù)后之間的關(guān)系，并分析病腦后繼發(fā)癲癇與急性期抽搐之間的關(guān)系。
　　 資料與方法：收集2009年10月至2011年7月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的病毒性腦炎患者。病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)急性或亞急性起病，臨床表現(xiàn)有：皮膚、口腔黏膜皰疹病史，上呼吸道感染癥狀如發(fā)熱、咳嗽，腹瀉病史等；(2)腦實(shí)質(zhì)或腦膜損害的表現(xiàn)，如意識(shí)障礙、精神癥狀、癲癇和肢體癱瘓等；(3)腦脊液常規(guī)檢查

2、符合病毒感染特點(diǎn)；(4)腦電圖提示有局灶性或彌漫性慢波及癲癇樣放電；(5)影像學(xué)（CT或MRI）顯示炎性病變；(6)病毒學(xué)檢查陽性；(7)經(jīng)過抗病毒、激素等治療，病情好轉(zhuǎn)。
　　 記錄每位患者的性別、發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)、臨床癥狀、腦脊液、頭顱MRI、腦電圖檢查。將研究對(duì)象的入院首次腦電圖按照馮應(yīng)琨《臨床腦電圖學(xué)》評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，分為輕度、中度、重度異常組。標(biāo)準(zhǔn)參照如下：輕度異常：θ波增多，少量或短程4～7Hz的θ波，大多可見8

3、～10Hz的α節(jié)律，少數(shù)患者有少量δ波；中度異常：以4～7Hz的θ波為主，陣發(fā)或持續(xù)、廣泛出現(xiàn)，有時(shí)θ節(jié)律中雜以2.5～3.0Hz的δ波，不易見α節(jié)律；重度異常：廣泛持續(xù)1～3Hz的δ波、雜以4～6Hz的θ波，無α節(jié)律。隨訪半年以后，觀察患者的預(yù)后情況，三組進(jìn)行比較。隨訪內(nèi)容包括認(rèn)知功能評(píng)價(jià)（采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）、癲癇、肢體癱瘓、死亡等后遺癥情況及腦電圖復(fù)查，隨訪期內(nèi)未出現(xiàn)認(rèn)知障礙（Moca評(píng)分≥26分）、癲癇、肢體癱瘓、死亡及腦

4、電圖好轉(zhuǎn)為預(yù)后較好，出現(xiàn)認(rèn)知障礙(Moca評(píng)分＜26分)、癲癇、肢體癱瘓、死亡及腦電圖無好轉(zhuǎn)為預(yù)后差，采用卡方檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較三組的預(yù)后差率是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察研究對(duì)象在隨訪期內(nèi)繼發(fā)癲癇的發(fā)生情況，分析病腦后繼發(fā)癲癇與急性期抽搐之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：共收集51例病毒性腦炎患者，其中男28例，女23例，發(fā)病年齡11～67歲，平均年齡為(30.30±8.97)歲，各季節(jié)均有發(fā)病（春18例，夏1例，秋9例，冬23例），臨床主

5、要癥狀：發(fā)熱、頭痛26例(51.0％)，抽搐15例(29.4％)，精神異常6例(11.8％)，意識(shí)障礙3例(5.9％)，肢體活動(dòng)障礙1例(1.9％)。
　　 分組比較情況：輕度異常組17例，預(yù)后差者5例(29.4％)；中度異常組26例，預(yù)后差者18例(69.2％)；重度異常組7例，預(yù)后差者7例(100％)；經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)三組預(yù)后差率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，經(jīng)線性趨勢檢驗(yàn)，病毒性腦炎的預(yù)后差率隨著急性期腦電圖評(píng)