SARA的表達與糖尿病腎病病理類型及臨床表型相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　 觀察比較正常對照組,非糖尿病腎病輕微病變組以及糖尿病腎病組患者腎組織中SARA的表達情況,結(jié)合臨床指標分析其與腎小管損傷及腎間質(zhì)纖維化的關(guān)系。
　　 材料與方法：
　　 實驗組為糖尿病腎病患者15例,其中男9例,女6例,年齡41～67歲(平均54.4±13.78歲),非DN輕微病變組患者15例,其中男8例,女7例,年齡33～67歲(平均45.5±12.56歲),所選患者均為中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腎內(nèi)科在

2、2009年04月至2011年4月期間行腎活檢穿刺檢查確診的患者;正常對照組患者5例,其中男3例,女2例,年齡39歲(平均39.12±9.87歲),取自泌尿外科因外傷,腫瘤等原因行腎臟手術(shù)所留取腎組織標本。所選的DN患者均為我院初診,而且腎活檢之前前未用過腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,正常對照組患者和非DN輕微病變組患者的臨床和病理均除外過敏性紫癜性腎炎、肝硬化性腎小球硬化癥、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、狼瘡性腎炎等繼發(fā)

3、性病變。將腎組織行HE,Masson,PASM病理染色以及SARA的免疫組化,并行腎間質(zhì)損傷評分和膠原沉積評分。結(jié)合尿蛋白,血尿及腎功能進行分析。
　　 結(jié)果：
　　 3組的年齡、性別構(gòu)成比在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異(p＞0.05),糖尿病腎病組腎臟病理表現(xiàn)為腎小球系膜基質(zhì)中重度增生,結(jié)節(jié)狀硬化,基底膜彌漫性或節(jié)段性增厚僵硬,腎小管萎縮,部分有代償性擴張,腎間質(zhì)可見多灶性纖維化;正常對照組和非DN輕微病變組僅見系膜細胞及基質(zhì)

4、節(jié)段性輕度增生,基底膜不厚,輕度的腎小管上皮細胞顆粒樣變性及空泡變性,腎間質(zhì)和腎血管未見明顯異常。糖尿病腎病患者腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)及膠原沉積面積明顯高于對照組。免疫組化顯示:正常對照組和非DN輕微病變組患者SARA主要表達于腎小管上皮細胞,在腎小球系膜細胞少量表達;而糖尿病腎病患者SARA表達明顯下調(diào),尤其在萎縮腎小管上皮細胞及發(fā)生腎間質(zhì)纖維化的區(qū)域,正常對照組和非DN輕微病變組患者與DN組比較,其SARA的表達有統(tǒng)計學(xué)差異。糖尿病腎病

5、組的血糖明顯高于其余2組(p＜0.05),DN組患者的血肌酐稍高于正常對照組和非DN輕微病變組,但是無統(tǒng)計學(xué)上的差異(p＞0.05),糖尿病腎病組和正常對照組患者,以及非DN輕微病變組和正常對照組的蛋白尿水平均有有顯著性差異(p＜0.05),而糖尿病腎病組和非DN輕微病變組的蛋白尿水平無明顯差異(p＞0.05)。糖尿病腎病組,非DN輕微病變組SARA的表達程度與膠原沉積面積呈顯著負相關(guān),rs＜-0.770,rs＜-0.771,p＜0.0