2型糖尿病腎病與血清膽紅素水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：人體內(nèi)降低的膽紅素水平與2型糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。本課題主要研究血清膽紅素與2型糖尿病腎病是否全程相關(guān)。
　　方法：本次研究中共納入包括306例2型糖尿病腎病患者和200名健康人作為對(duì)照。根據(jù)24小時(shí)尿微量白蛋白結(jié)果將2型糖尿病腎病患者從近幾年住院的2型糖尿病患者中篩選出來，并通過使用CKD-EPI公式計(jì)算出患者的腎小球?yàn)V過率（eGFR），按由低到高的順序?qū)⒛I病患者分為4組，將健康對(duì)照者列為第5組。分別對(duì)全體研究對(duì)象

2、測(cè)量并記錄身高、體重，由此計(jì)算得到 BMI（=體重 kg/身高2m2)。清晨給空腹安靜臥床患者測(cè)血壓3次取平均值。所有研究對(duì)照者晚餐后禁食10h，次日清晨取空腹靜脈血，由我院全自動(dòng)生化分析儀(日本 Olympus，AU5400型)測(cè)定 AST、ALT、TC、TG、LDL-c、HDL-c、肌酐、尿酸、尿素、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、血糖等。C肽水平通過放射免疫法測(cè)定。利用高壓液相法測(cè)定糖尿病患者HbA1C。尿蛋白通過DPC/Imm

3、ulite-1000型化學(xué)發(fā)光儀亦利用放射免疫法測(cè)定。
　　結(jié)果：2型糖尿病腎病4個(gè)組和第5組健康對(duì)照者的血清總膽紅素的均數(shù)分別為：1組（6.6±2.2）umol/L，2組（8.5±4.6）umol/L、3組（10.6±4.9）umol/L、4組（11.3±4.0）umol/L、5組（14.9±4.1）umol/L，其中除3組、4組之間，其余組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；5個(gè)組的直接膽紅素均數(shù)分別為：1組（2.3±1.0）umol/L、

4、2組（3.1±1.7）umol/L、3組（3.7±1.3）umol/L、4組（3.8±2.1）umol/L、5組（4.7±1.4)umol/L，其中除3組、4組之間，其余組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；間接膽紅素的5組均數(shù)為：1組（4.3±1.8）umol/L、2組（5.5±3.3）umol/L、3組（6.8±3.2）umol/L、4組（7.6±3.1）umol/L、5組（10.1±3.0）umol/L，其中1組和2組，3組與4組，兩次組間比較

5、無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在2型糖尿病腎病患者中，血清膽紅素與 eGFR、年齡、血清白蛋白呈正相關(guān)，與患者糖尿病病程、體重、BMI、尿酸、肌酐、尿素、TC、TG及LDL-c則呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：2型糖尿病腎病患者與健康人相比，膽紅素水平顯著降低，且在2型糖尿病腎病患者中其eG FR下降越嚴(yán)重，其膽紅素水平越低。在2型糖尿病腎病患者中，血清膽紅素水平與患者糖尿病病程、體重、BMI、尿酸、肌酐、尿素、TC、TG及LD