膽管癌發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究以及臨床病理特點(diǎn)研究.pdf

1、目的：探討肝內(nèi)膽管癌（ICC）和肝外膽管癌（ECC）發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，探索乙型肝炎病毒（HBV）感染與ICC臨床病理變化之間的聯(lián)系、ICC的預(yù)后因素，以及其與肝癌（HCC）之間的血清標(biāo)志物的比較。
　　 方法：收集北京協(xié)和醫(yī)院1998年至2008年病理確診的膽管癌患者臨床資料，以健康人作為對(duì)照組。并將部分ICC病人分為三組：組Ⅰ，HBsAg（+）/anti-HBc（+）；組Ⅱ，HBsAg（-）/anti-HBc（+）；組Ⅲ H

2、BsAg（-）/anti-HBc（-），分析和比較其臨床病理特點(diǎn)和預(yù)后因素，并收集ICC和同期手術(shù)HCC患者血清，檢測(cè)AFP、CA19-9、CA242、CEA、CA50血清水平。
　　 結(jié)果： ICC患者的HBsAg（+）/anti-HBc（+）、HBsAg（-）/anti-HBc（+）、膽管結(jié)石，以及ECC患者的糖尿病、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石發(fā)生率和膽囊切除術(shù)史比率，均高于對(duì)照組，且ICC的肝硬化比率高于ECC（P<0.05）。組

3、Ⅰ的發(fā)病平均年齡和CA19-9的陽(yáng)性率比組Ⅲ低，但組Ⅰ的PT均值，肝硬化和體重減輕發(fā)生率高于組Ⅲ（P<0.05）。組Ⅰ易發(fā)生右肝癌，而組Ⅲ易發(fā)于左肝，且組Ⅰ預(yù)后比組Ⅱ和組Ⅲ好（P<0.05）。預(yù)后分析表明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期、分化程度、血清CA19-9和衛(wèi)星結(jié)節(jié)與ICC的預(yù)后顯著相關(guān)（P<0.05），但只有衛(wèi)星結(jié)節(jié)和分化程度是獨(dú)立的預(yù)后因素。ICC和HCC血清AFP、CA19-9和CA242在兩組患者中有顯著差異（P<0.05）。