一氧化氮對庫血血液流變學性狀的影響研究.pdf

1、一氧化氮（nitric oxide，NO）是一種新型的具有很強生物學活性的細胞信使分子，其在輸血醫(yī)學領(lǐng)域的研究已成為最近的熱點。它是一種自由基（NO·）性質(zhì)的氣體分子，能透過紅細胞膜，結(jié)合紅細胞血紅蛋白（Hb）中保守的β93Cys殘基（Hbβ93Cys）形成S-亞硝基血紅蛋白（SNO-Hb）。Hb分子內(nèi)NO能從血紅素轉(zhuǎn)移至Hbβ93Cys巰基，調(diào)節(jié)NO的貯存與釋放，介導(dǎo)血管舒張。影響紅細胞變形性的主要因素是細胞比容、細胞形狀、細胞質(zhì)的粘

2、滯性和細胞膜的機械特性。雖然脂質(zhì)雙分子層和紅細胞骨架蛋白都能影響紅細胞膜的力學性狀，但膜骨架的物理特性才是細胞膜粘性與彈性的主要決定因素。庫血血液流變學的不利變化已經(jīng)廣泛研究而證實，特別是紅細胞變形性的下降導(dǎo)致庫血儲存質(zhì)量下降，并進一步影響到臨床輸血的安全性和有效性，甚至可能危害某些患者。因此，如何改善庫血的血液流變學性狀已經(jīng)成了刻不容緩的事情。NO與紅細胞血紅蛋白（Hb）的相互作用可能導(dǎo)致紅細胞發(fā)生一系列改變，從而影響紅細胞膜骨架蛋白

3、發(fā)生變構(gòu)，引起紅細胞變形性發(fā)生變化。本次研究擬通過補充NO改善庫血紅細胞的變形性，探討NO對紅細胞變形性的影響特征。 目的：通過補充NO供體，測定庫血NO含量和血液流變學相關(guān)指標，研究不同濃度的NO對儲存期內(nèi)不同時間段庫血血液流變學性狀的影響特征，以期探討NO與庫血紅細胞變形性的相互關(guān)系。 方法：來源于10個健康人的各200mL全血，于儲存的8個時相（3h、1d、3d、5d、7d、14d、21d、28d）每袋血取出21m

4、L，其中1mL用于檢測NO含量，另外20mL分成4mL/管共5管，4管血樣分別與四種不同濃度NO供體——硝普鈉（SNP）一起孵育，SNP濃度分別為1μM（A組）、5μM（B組）、10μM（C組）、50μM（D組），另外1管不做處理，為對照組（E組）。孵育后測定不同時相庫血血液流變學相關(guān)指標（血液高切粘度、低切粘度、卡松粘度、紅細胞壓積、紅細胞變形指數(shù)、聚集指數(shù)、剛性指數(shù)）。 結(jié)果：儲存期內(nèi)的對照組庫血紅細胞壓積沒有明顯變化，紅細

5、胞變形指數(shù)、聚集指數(shù)和剛性指數(shù)均隨著時間延長而逐漸變大，變化顯著。全血高切相對粘度在1d時明顯升高，隨后保持緩慢升高趨勢：低切相對粘度在3h-5d期間無顯著差異，7d時開始明顯變化，其后持續(xù)升高；卡松粘度在7d開始明顯升高，其后保持升高趨勢；當SNP濃度為5μM、10μM時，儲存7d之內(nèi)、7d以上的庫血紅細胞變形指數(shù)明顯降低；高于相應(yīng)的最佳濃度范圍的NO時，紅細胞變形指數(shù)明顯升高；3d至7d內(nèi)，NO為5μM時的紅細胞剛性指數(shù)與對照組比較

6、有顯著變化，14d-28d之內(nèi)，NO為10μM時的紅細胞剛性指數(shù)與對照組比較有顯著變化。5d之后，NO為50μM時的紅細胞剛性指數(shù)與對照組比較有顯著變化。不同濃度的NO對紅細胞聚集性均沒有明顯影響。 結(jié)論：庫血血液流變學性狀隨著儲存時間的延長而發(fā)生明顯變化，紅細胞變形性和聚集性均隨時間延長而明顯下降。NO能夠顯著影響庫血紅細胞的變形性，對紅細胞變形性的調(diào)節(jié)具有雙相性作用，并存在一個最佳濃度，高于最佳濃度的NO會損傷紅細胞變形性。