針刺顱骨縫加藥物對腦梗死急性期患者神經(jīng)功能康復與血清NGF動態(tài)變化影響的研究.pdf

1、目的：探討針刺顱骨縫對腦梗死急性期患者神經(jīng)功能康復及血清神經(jīng)生長因子（NGF）動態(tài)變化的影響。 方法：根據(jù)1995年成都第四屆全國腦血管病學術(shù)會議通過的各類腦血管病診斷要點所擬定的腦梗死診斷標準，共45例年齡在45～75歲之間的腦梗死急性期患者入選，其中男27例，女18例，41例完成研究。按就診順序查隨機數(shù)字表將入選病例分為單純藥物組（A組）21例、針刺顱骨縫加藥物組（B組）20例，A組采取控制腦水腫、降血壓、維持水、電解質(zhì)及酸

2、堿平衡等治療措施，B組在采用A組治療基礎(chǔ)上加用針刺顱骨縫，即于發(fā)病后第3天介入針刺，每日1次，連續(xù)10次為1個療程。此外，選擇20例年齡45～75歲健康者作為血清NGF濃度的正常對照組（C組）。A組和B組均以第3～14天為觀察時間，并比較第3、8、14天神經(jīng)功能缺損評分值、血清NGF的動態(tài)變化及兩者的關(guān)系。 結(jié)果：（1）單純藥物組第3天與第8天比較，神經(jīng)功能缺損評分差異無顯著意義（P>0．05），第8天與第14天比較，差異顯著（

3、P<0．05），第3天與第14天比較，差異有非常顯著意義（P<0．01）。（2）針刺顱骨縫加藥物組第3、8、14天比較，神經(jīng)功能缺損評分差異均有非常顯著意義（P<0．01）。（3）單純藥物組與針刺顱骨縫加藥物組第3天和8天神經(jīng)功能缺損評分值之間比較，差異均無顯著性意義（P>0．05），第14天比較，差異顯著（P<0．05）。（4）針刺顱骨縫加藥物組與單純藥物組第3天比較，血清NGF濃度差異無顯著意義（P>0．05），第8天、第14天比較

4、，差異均顯著（P<0．05）；（5）單純藥物組或針刺顱骨縫加藥物組第3、8、14天分別與正常對照組比較，血清NGF濃度差異均有非常顯著意義（P<0．01）。（6）單純藥物組或針刺顱骨縫加藥物第3、8、14天之間比較，血清NGF濃度差異均有非常顯著意義（P<0．01）。（7）治療兩組前后神經(jīng)功能缺損評分與血清NGF濃度經(jīng)相關(guān)分析，第3天神經(jīng)功能缺損評分值與血清NGF濃度呈高度正相關(guān)（R=0．936，P=0．000），而第8、14天則無顯著

5、性相關(guān)（第8天R=0．330，P=0．074，第14天，R=0．328，P=0．079）。 結(jié)論：（1）單純藥物和針刺顱骨縫加藥物治療對腦梗死急性期患者的神經(jīng)功能缺損均有改善作用，但后者臨床療效優(yōu)于前者；（2）腦梗死急性期患者血清NGF濃度較正常者明顯升高，呈動態(tài)上升過程；（3）針刺顱骨縫有利于促進腦梗死急性期患者血清NGF表達，提高血清NGF濃度；（4）發(fā)病初期（即本課題第3天）腦梗死患者血清NGF水平與神經(jīng)功能缺損評分呈高度