艾滋病高危人群基數估計方法在廣州市吸毒人群中的應用.pdf

1、研究背景：
　　 《中國艾滋病防治聯合評估報告(2007年)》指出，截止到2007年10月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例，其中艾滋病病人62838例，死亡報告22205例。累計報告的艾滋病病毒感染者和病人中，注射毒品傳播占38.5％，5萬新發(fā)感染中，注射吸毒傳播占42.0％。
　　 目前國內外主要集中于研究吸毒人群HIV的感染率、行為危險因素以及分子流行病學等方面，很少涉及吸毒人群規(guī)模的研究。

2、吸毒人群的規(guī)模大小以及增長趨勢目前尚不清楚，基數估計可以幫助我們進一步摸清我國艾滋病疫情底數，對其為來的流行趨勢進行合理估計與預測。
　　 目前，已有多種方法用于估計高危人群基數。其中主要有直接法和間接法兩類。直接法包括普查法(Census methods)、枚舉法(Enumeration methods)、人群調查法(Population surveys)等，通過調查直接獲得各類高危人群的規(guī)模(數量)或通過流行病學抽樣調查對高

3、危人群規(guī)模(數量)進行統(tǒng)計學推斷。間接法包括:乘數法(Multiplier methods)，捕獲-標記-再捕獲(Capture-mark-recapture methods CMR)、提名法(Nomination methods)等方法。直接法估計人群費時費力，不適合高危人群的基數估計。乘數法與捕獲-標記-再捕獲法適用性強，是吸毒人群基數估計的常用方法。
　　 研究目的：
　　 1、掌握廣州市吸毒人群的一般狀況，地區(qū)分

4、布，場所分布。
　　 2、利用乘數法與捕獲-標記-再捕獲法估計廣州市吸毒人群規(guī)模，為廣州市制定艾滋病防治策略與控制措施提供依據。
　　 3、綜合考慮兩種方法的應用條件以及具體實施過程中的優(yōu)缺點，探索適用于估計廣州市吸毒人群的基數估計方法。
　　 研究對象與方法：
　　 1、調查對象：廣州市內活動，使用毒品(包括口吸、鼻吸、靜脈注射)包括當地社區(qū)和戒毒所內注射吸毒者，以及外地戶籍在本地居住3個月以上的吸毒者

5、。毒品包括鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人成癮的麻醉藥品和精神藥品。戒斷1年以上者以及用于治療目的的使用者除外。
　　 2、背景調查：通過對吸毒者、公安部門和司法工作部門人員以及戒毒機構工作人員進行訪談了解相關背景知識。
　　 3、基數估計：利用文獻分析、背景調查以及結合廣州市以往吸毒人群基數估計工作經驗。確定乘數法與捕獲-標記-再捕獲法的調查時間、調查場所、樣本量等。應

6、用兩種方法的相關原理及具體公式估計廣州市吸毒人群基數。
　　 結果：
　　 1、背景調查：
　　 1)廣州市登記在冊的吸毒人數為14597人。
　　 2)目標人群地區(qū)分布
　　 按人數由多倒少排列：海珠區(qū)、荔灣區(qū)、白云區(qū)、越秀區(qū)、番禺區(qū)(含南沙)、天河區(qū)、增城市、花都區(qū)、從化市、黃浦區(qū)(含羅崗)。
　　 3)人群場所分布
　　 目標人群場所主要分為六類①社區(qū)②強制性戒毒所③美沙酮維

7、持治療門診④自愿戒毒中心⑤CDC艾滋病自愿咨檢測⑥勞教所。
　　 2、乘數法
　　 1)接觸目標場所的目標人群數(r)
　　 以廣州市強制性戒毒所作為目標機構。收集記錄2007年6月1日～2008年5月31日廣州市共8家強制性戒毒所登記在冊的全部吸毒人數。調查期間內，廣州市強制性戒毒所、白云區(qū)強制性戒毒所、番禺區(qū)強制性戒毒所、天河區(qū)強制性戒毒所、增城市強制性戒毒所、花都區(qū)強制性戒毒所、黃浦區(qū)強制性戒毒所、從化市強

8、制性戒毒所登記在冊的吸毒人數(剔除重復數據)總人數為7160人。
　　 2)乘數的獲取
　　 在社區(qū)、美沙酮維持治療門診以及勞教所招募吸毒者。通過調查獲取吸毒人群樣本中曾經在2007年6月1日-2008年5月31日期間在廣州市8家強制性戒毒所中任意一家進行戒毒的吸毒者人數。獲得乘數m為6.928.
　　 3)基數的估計
　　 利用乘數法公式：N總=7160×6.928=49602人
　　 3、捕獲

9、-標記-再捕獲法
　　 第一次捕獲的吸毒者數量(M)=5246人，第二次捕獲的吸毒者數量(n)=6084人經過核對匹配。兩次捕獲的重復者為m=623人。獲得廣州市吸毒人群基數為(47599，51166)人。
　　 4、結果的判定
　　 乘數法與捕獲-標記-再捕獲法在條件滿足時的結果是統(tǒng)一并且可靠的。
　　 兩種估計方法都有其優(yōu)缺點，要結合估計地區(qū)的實際情況選擇合適的基數估計方法。利用乘數法估計廣州市吸毒人

10、群基數時，選擇強制性戒毒所作為目標機構，社區(qū)、勞教所和美沙酮維持治療門診作為獲取乘數的場所有較好的可行性。捕獲-標記-再捕獲法估計吸毒人群規(guī)模，避免了直接接觸吸毒者，具有易操作、費用低等優(yōu)點，結果可靠性較好。
　　 結論：
　　 1、廣州市吸毒人群以青壯年為主，文化程度較低，地區(qū)分布廣泛，場所分布較多。
　　 2、乘數法和捕獲-標記-再捕獲法有較好的一致性，估計廣州市吸毒人群基數為5萬人左右。
　　 3、