江蘇省男性艾滋病相關(guān)高危人群流行病學(xué)研究.pdf

1、研究目的： (1)估計(jì)南京、蘇州兩市男男性接觸者(MSM)規(guī)模，為疫情估計(jì)提供可靠數(shù)據(jù)，為江蘇省其他城市開展此類研究提供可行性方法，分析該人群HIV/STIs相關(guān)知識、態(tài)度、行為及HIV/STls感染狀況； (2)探索在現(xiàn)有條件下接觸嫖客人群的途徑并比較其優(yōu)劣，分析靖江市城區(qū)嫖客人群的一般特征、艾滋病性病高危行為及感染狀況并提出針對該人群的艾滋病行為干預(yù)措施。 研究方法： (1)運(yùn)用社會學(xué)定性研究的方法對

2、南京、蘇州兩市城區(qū)MSM活動場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查；運(yùn)用捕獲.再捕獲法分別在2周內(nèi)對南京、蘇州兩市公共場所活動的MSM進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和標(biāo)志； (2)與枚舉法結(jié)合估測兩市城區(qū)范圍內(nèi)常到公共場所活動的MSM規(guī)模； (3)在某男男性接觸人群(MSMs)聚集的浴室對目標(biāo)人群運(yùn)用社會學(xué)定性研究和流行病學(xué)定量研究相結(jié)合的方法進(jìn)行匿名問卷調(diào)查并采集靜脈血進(jìn)行HIV/梅毒等病原體檢測，分析其艾滋病性病知識、態(tài)度、行為，獲得HIV/梅毒等性病的感

3、染率并分析其影響因素； (4)在對嫖客人群的社會學(xué)定性研究中，對女性商業(yè)性服務(wù)者(Female Sexual Workers，F(xiàn)SWs)、業(yè)主等進(jìn)行個人深入訪談，并通過他們采用滾雪球抽樣和方便抽樣法招募30名調(diào)查對象進(jìn)行個人深入訪談；流行病學(xué)定量研究中，對女性商業(yè)性服務(wù)者進(jìn)行培訓(xùn)，通過她們調(diào)查嫖客同時收集生物學(xué)標(biāo)本，對所得標(biāo)本進(jìn)行檢測，獲得相關(guān)病原體感染率，并結(jié)合行為學(xué)資料進(jìn)行分析。 研究結(jié)果： (1)估計(jì)南京、

4、蘇州兩市中心城區(qū)常在公共場所活動的MSM分別為5231人(95％可信區(qū)間：3532～6930人)和788人(95％可信區(qū)間：550～1025人)。 (2)常在浴室活動的MSM年齡為19～75歲，已婚者較多，職業(yè)分布廣泛，艾滋病知識總知曉率為。75.34％。 (3)該人群高危性行為普遍存在，存在雙性性行為現(xiàn)象，HIV陽性率為4.7％，TPPA陽性率為39.9％，RPR陽性率為27.0％。分析結(jié)果顯示30歲以上年齡組的MSM

5、(0R=0.480)近3個月同性性行為時安全套使用率較30歲以下年齡組者高(P<0.0001)，近3個月同性性伴數(shù)多的MSM(OR=1.551)同性性行為時安全套使用率較同性性伴數(shù)少的MSM低(P<0.05)。 (4)嫖客中年齡不固定，已婚者較多，職業(yè)分布廣泛； (5)多數(shù)嫖客認(rèn)為尋求商業(yè)性服務(wù)是一種正常和普遍的現(xiàn)象，發(fā)生商業(yè)性行為的原因有內(nèi)因和外因兩方面，內(nèi)因包括個人人品特征，外因有生理需求、收入和職業(yè)； (6

6、)嫖客既往商業(yè)性行為中多數(shù)使用安全套的比例為72.7％。與女性商業(yè)性服務(wù)者熟悉、缺乏快感則是安全套使用率低的主要原因； (7)28.12％的對象衣原體(CT)檢測結(jié)果陽性，分析結(jié)果顯示，外省籍的嫖客(OR=4.475)衣原體感染高于本地嫖客(P<0.0001)。 研究結(jié)論： (1)運(yùn)用捕獲-再捕獲法結(jié)合改進(jìn)的枚舉法，可以很好地估計(jì)經(jīng)常到公共場所活動的MSM整體規(guī)模，結(jié)果可信，可以在類似城市推廣； (2)常

7、在浴室活動的。MSM人群HIV/STD感染水平高，高危性行為普遍存在，人群流動性大，且與異性發(fā)生性行為現(xiàn)象普遍，該人群中的艾滋病流行形勢嚴(yán)峻，對該人群采取有針對性的干預(yù)措施已迫在眉睫； (3)通過女性商業(yè)性服務(wù)者中志愿者和場所業(yè)主可以接近和調(diào)查嫖客，信息可靠，樣本具有代表性；嫖客人群分布廣泛，商業(yè)性行為中安全套使用率低，CT感染率達(dá)到28.12％。應(yīng)主動對該類人群采取有針對性的干預(yù)措施； (4)社會學(xué)定性研究與流行病學(xué)定