2014年榮成市人民醫(yī)院常見病原菌的分布及耐藥性分析.pdf

1、目的：回顧性對2014年榮成市人民醫(yī)院住院患者的標本進行病原菌的種類、分布及其耐藥性分析，為醫(yī)院感染的控制和臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，減少和延緩細菌耐藥性的發(fā)生。
　　方法：收集2014年1月1日～12月31日我院臨床住院患者常規(guī)送檢標本10122例，包括痰、血、尿、分泌物、咽拭子、膿液、胸腹水、膽汁、腦脊液及引流液等。按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版進行細菌常規(guī)培養(yǎng)，應(yīng)用法國梅里埃公司VITEK-2 compact自動微生

2、物鑒定儀進行細菌培養(yǎng)鑒定及藥敏實驗，藥敏試驗判定標準按美國臨床和實驗室標準協(xié)會CLSI2013年版的折點。藥敏結(jié)果應(yīng)用WHONET5.6軟件進行統(tǒng)計。
　　結(jié)果：2014年送檢的10122份標本中去除同一患者同一部位7d內(nèi)的重復(fù)菌株，分離出病原菌1711株，陽性率為16.9%。分離的陽性標本主要來源于神經(jīng)外科12.2%、外科ICU11.4%、內(nèi)科ICU8.4%、微創(chuàng)普外8.4%、肝膽外科6.4%及呼吸內(nèi)科5.4%等臨床重癥科室。陽

3、性標本主要來源于痰液、尿液及全血；分離的病原菌以革蘭陰性菌為主占76.5%（1309/1711），革蘭陽性菌占14.3%（489/1711），真菌占7.6%（130/1711）。居前5位的依次是大腸埃希菌28.6%（489/1711）、肺炎克雷伯菌13.7%（234/1711)、銅綠假單胞菌14.7%（252/1711)、金黃色葡萄球菌8.5%（145/1711)和鮑曼氏不動桿菌7.5%（128/1711)。
　　分離的主要革蘭陰

4、性菌包括腸桿菌科細菌和非發(fā)酵菌兩大類，其中腸桿菌科細菌對頭孢曲松及環(huán)丙沙星的耐藥率較高，對β-內(nèi)酰胺/酶抑制劑復(fù)合劑（哌拉西林/他唑巴坦）、碳青霉烯類抗生素（亞胺培南）和氨基糖苷類抗生素阿米卡星耐藥率較低。非發(fā)酵菌中鮑曼不動桿菌除對亞胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦保持較高敏感性外，對其它抗生素耐藥率均較高；銅綠假單胞菌對常用抗生素均保持較高敏感性。分離的金黃色葡萄球菌和屎球菌對青霉素、克林霉素、環(huán)丙沙星及紅霉素的耐藥率均超過50%

5、，但未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素和利奈唑胺耐藥菌株。
　　1711株菌株中共分離出多重耐藥菌4種，多重耐藥菌數(shù)177例，檢出率為10.3%（177/1711），包括產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌（141株）、肺炎克雷伯菌（24株）、耐苯唑西林金黃色葡萄球菌（11株）及多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌（1株）。多重耐藥革蘭陰性桿菌普遍對氨曲南、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢曲松等有較高的耐藥率，而對亞胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥性相對較低。