2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  了解河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診ICU2011~2013年病原菌菌群分布及其耐藥性變化規(guī)律,為指導(dǎo)臨床治療和控制醫(yī)院感染提供細(xì)菌學(xué)依據(jù)。
  方法:
  采用回顧性調(diào)查的方法搜集2011年1月~2013年12月我院急診ICU收治的705例住院患者送檢標(biāo)本培養(yǎng)、分離、鑒定和藥敏試驗結(jié)果,分析常見病原菌菌群分布及耐藥性變化情況,使用Excell和SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
  結(jié)果:
  1.

2、2011年~2013年共分離病原菌625株,其中社區(qū)獲得性感染與醫(yī)院內(nèi)獲得性感染的菌株分別為439株、186株,比例分別為70.2%、29.8%,以社區(qū)獲得性感染為主。
  2.標(biāo)本主要來源于呼吸道高達(dá)482株(77.1%),其次為血液66株(10.6%)和尿液52株(8.3%)。其他分泌物、引流液、腦脊液、導(dǎo)管尖端等共占4%。
  3.各年主要病原菌及構(gòu)成比排名:2011年居前五位的病原菌依次為鮑曼不動桿菌(27.1%)、

3、銅綠假單胞菌(20.6%)、肺炎克雷伯菌(13.6%)、大腸埃希菌(7%)、凝固酶陰性葡萄球菌(6%);2012年分別為:鮑曼不動桿菌(28.6%)、銅綠假單胞菌(14.1%)、肺炎克雷伯菌13.6%)、大腸埃希菌(7.7%)、凝固酶陰性葡萄球菌及金黃色葡萄球菌比例相同(3.6%);2013年為鮑曼不動桿菌(25.7%)、肺炎克雷伯菌(15.5%)、銅綠假單胞菌(13.6%)、大腸埃希菌(7.8%)、金黃色葡萄球菌(3.9%)。

4、  4.所分離病原菌以革蘭陰性桿菌為主共457株(占總菌株73.1%,),革蘭陽性球菌95株(占總菌株15.2%),真菌73株(占總菌株11.7%)。革蘭氏陰性菌各年所占比例有所下降,由2011年75.4%逐漸下降為2013年71.8%,卡方檢驗(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)差異;革蘭氏陽性菌所占比例不斷增加,由2011年的12.6%增至2013的16.5%,卡方檢驗(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)差異;真菌所占比例相對穩(wěn)定波動于11.4%-12.1

5、%。
  5.主要革蘭陰性桿菌為鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌于革蘭陰性桿菌中有逐年增加趨勢,但卡方檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.5)。鮑曼不動桿菌耐藥嚴(yán)重,除頭孢哌酮舒巴坦外,對其他檢測抗生素耐藥率均在50%以上。并發(fā)現(xiàn)10例泛耐藥菌株。銅綠假單胞菌對阿米卡星及頭孢哌酮舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟耐藥率相對偏低,小于40%,對亞胺培南、美羅培南耐藥率呈增高趨勢,接近50%。腸桿菌科中大

6、腸埃希菌、肺炎克雷伯菌中均檢測出對亞胺培南、美羅培南耐藥菌株。大腸埃希菌較肺炎克雷伯菌對檢測抗菌藥物耐藥性嚴(yán)重。大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌均檢測出ESBLs菌株,所占比例分別為10.6%、4.5%。
  6.革蘭陽性菌中主要為凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)、金黃色葡萄球菌、腸球菌,耐藥性嚴(yán)重。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)檢出率分別為33.3%和55.8%,未發(fā)現(xiàn)耐利奈唑胺、萬古霉素、

7、替考拉寧的金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌;腸球菌中,屎腸球菌檢出率高于糞腸球菌,均未檢測出對利奈唑胺、萬古霉素、替考拉寧耐藥菌株。
  7.所檢真菌中以白色假絲酵母菌為主,未發(fā)現(xiàn)耐伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、兩性霉素-B真菌菌株。
  結(jié)論:
  我院急診ICU感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主要病原菌,具有對常用抗菌藥物高度耐藥和多重耐藥性;革蘭陽性菌所占比例有上升趨勢;真菌感染不容忽視;臨床抗感染治療形

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