不同骨面型青少年患者牙槽骨密度及骨皮質厚度的CBCT測量對比研究.pdf

1、目的：
　　 應用錐形束CT(CBCT)對不同骨面型青少年患者牙槽骨不同部位的骨密度和骨皮質厚度進行測量分析，為臨床正畸治療設計和種植支抗的選用提供參考。
　　 方法：
　　 從在南昌大學附屬口腔醫(yī)院正畸科就診、符合納入標準的的患者中按時間順序選擇60例，根據(jù)側位片中下頜平面角測量值分為高角、均角和低角三組，每組20人。經(jīng)患者同意后采用CBCT進行顱頜面掃描并對數(shù)據(jù)進行三維重建，通過invivo dental軟件

2、對上下頜前牙區(qū)、尖牙區(qū)、前磨牙區(qū)和磨牙區(qū)牙槽骨骨密度及頰側骨皮質厚度進行測量，對結果進行統(tǒng)計分析。
　　 結果：
　　 1骨密度
　　 1.1高角組骨皮質密度范圍898HU-1357HU，最大的部位是下頜磨牙區(qū)的頰側，最小的部位是上頜前牙區(qū)頰側。骨松質密度范圍279HU-692HU，最大的部位是下頜前牙區(qū)，最小的部位是上頜磨牙區(qū)。不同測量區(qū)域之間有顯著性差異(P<0.05)。
　　 1.2均角組骨皮質密度

3、范圍899HU-1484HU，最大的部位是下頜前磨牙區(qū)的頰側，最小的部位是上頜前牙區(qū)頰側。骨松質密度范圍378HU-670HU，最大的部位是下頜前牙區(qū)，最小的部位是上頜磨牙區(qū)。不同測量區(qū)域之間有顯著性差異(P<0.05)。
　　 1.3低角組骨皮質密度范圍927HU-1665HU，最大的部位是下頜磨牙區(qū)的頰側，最小的部位是上頜前牙區(qū)頰側。骨松質密度范圍434HU-849HU，最大的部位是下頜磨牙區(qū)，最小的部位是上頜前磨牙區(qū)。除低

4、角組骨松質下頜四個區(qū)域之間無差異，其它同組的不同測量區(qū)域之間有顯著性差異(P<0.05)。
　　 1.4除了上前牙區(qū)頰側骨皮質、下前牙區(qū)舌側骨皮質、上頜尖牙區(qū)舌側骨皮質外，均為高角組<均角組<低角組，結果有顯著性差異(P<0.05)。
　　 2、骨皮質厚度
　　 2.1高角組骨皮質厚度范圍0.44mm～2.39mm，最大的部位是下頜磨牙區(qū)7mm水平，最小的部位是上頜前牙區(qū)3mm水平。在同一測量水平上，前牙區(qū)<尖牙

5、區(qū)<前磨牙區(qū)<后牙區(qū)，結果有顯著性差異(P<0.05)。在不同測量水平上，除上頜磨牙區(qū)各水平骨皮質厚度為5mm水平<3mm水平<7mm水平(P<0.05)外，其余部位均為3mm水平<5mm水平<7mm水平(P<0.05)。
　　 2.2均角組骨皮質厚度范圍0.45mm-2.85mm，低角組骨皮質厚度范圍0.44mm-3.11mm，最大的部位、最小的部位以及不同部位、不同測量水平的變化規(guī)律與高角組相同。
　　 2.3高角組

6、、均角組、低角組三組在3mm測量水平，上下頜前牙區(qū)、上下頜尖牙區(qū)、上頜前磨牙區(qū)和上頜磨牙區(qū)三組之間無顯著差異(P<0.05)。其它部位均為高角組<均角組<低角組，有顯著性差異(P<0.05)。在5mm和7mm測量水平，上下頜前牙區(qū)、上頜前磨牙區(qū)、上頜磨牙區(qū)、下頜尖牙區(qū)三組之間無顯著差異(P>0.05)。其它部位均為高角組<均角組<低角組，有顯著差異(P<0.05)。
　　 結論：
　　 1.不同骨面型骨松質密度存在顯著差

7、異，低角組最大，高角組最小，提示高角患者牙齒移動較容易需加強支抗控制。
　　 2.牙槽骨不同部位骨皮質密度存在顯著差異。磨牙及前磨牙區(qū)大于前牙區(qū)。提示在前牙區(qū)植入必要時可以采用增大種植體直徑等方法來提高種植體的穩(wěn)定性，在低角組下頜磨牙區(qū)頰側植入時穩(wěn)定性較好，但因骨皮質密度較大應盡量選擇助攻型種植體并采用減小種植體直徑、降溫等以提高成功率。
　　 3.牙槽骨不同部位骨皮質厚度存在顯著差異。除上頜磨牙區(qū)為5mm水平<3mm水