糖尿病的舌診研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)住院和門診糖尿病患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,分析舌象和中醫(yī)證型之間的相關(guān)性,探索舌象是否可反映臨床糖尿病中醫(yī)證型演變規(guī)律,探索糖尿病及并發(fā)癥的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)和規(guī)律。
　　方法:收集醫(yī)院2007-2008年間內(nèi)分泌科住院和門診糖尿病患者的病歷資料,將患者按陰虛熱盛、濕濁困脾、氣陰兩虛血瘀、陰陽(yáng)兩虛-血瘀水停、血瘀脈絡(luò)、氣虛血瘀和陰虛血瘀等七種證型進(jìn)行中醫(yī)辯證。分別分析各中醫(yī)證型臨床所見(jiàn)舌象和各種證型標(biāo)準(zhǔn)舌象的符合情況,中

2、醫(yī)癥狀分布情況及中醫(yī)證型和病程之間的相關(guān)性,為臨床以舌象為指導(dǎo)和切入點(diǎn),結(jié)合脈證,準(zhǔn)確中醫(yī)辯證治療糖尿病提供初步的資料。
　　結(jié)果:1.在所統(tǒng)計(jì)的592例糖尿病病例中,臨床中醫(yī)證型以氣陰兩虛血瘀證最多366例,占61.82％。
　　2.臨床中醫(yī)證型所見(jiàn)舌象和中醫(yī)證型的標(biāo)準(zhǔn)舌象符合的病例547例,不符病例35例,臨床舌象和中醫(yī)證型總符合率達(dá)92.39%。
　　3.在所分的五個(gè)不同病程階段中,氣陰兩虛血瘀證所占的比例分別為

3、65.30%、63.40%、64.50%、50.60%和57.40%。
　　4.中醫(yī)癥狀統(tǒng)計(jì)顯示,各種癥狀出現(xiàn)的頻率依次是,倦怠乏力(49.70%)、多飲(43.60%)、口干(43.10%)、多尿(35.80%)和消瘦(32.40%)均位于前列。
　　結(jié)論:1.在本研究中,依據(jù)通過(guò)舌象觀察糖尿病中醫(yī)證型的演變是可行的。
　　2.本研究結(jié)果表明,糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)病都與氣陰兩虛兼血瘀證相關(guān)。氣陰兩虛兼血瘀可能是糖尿病及

4、并發(fā)癥的共同環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)。據(jù)此可以將益氣養(yǎng)陰活血化瘀法作為防治糖尿病及并發(fā)癥中醫(yī)治療的基本原則。為臨床糖尿病的中醫(yī)證型規(guī)范化和中醫(yī)辨證提供了初步的依據(jù)和線索。
　　3.通過(guò)本研究可以得出糖尿病病機(jī)演變可能是:初期陰津虧損,燥熱內(nèi)盛;陰虛日久,津不載氣或化火耗氣,可致氣虛,導(dǎo)致氣陰兩虛;津血互化,陰虛則血液濃稠或氣虛無(wú)力推動(dòng)血行或陰虛不制陽(yáng),陽(yáng)亢化火形成熱毒,熱毒煎熬血液,使血液濃稠,導(dǎo)致血瘀,形成氣陰兩虛血瘀。而陰虛日久,也可致陽(yáng)虛