320排動態(tài)容積CT心電門控軸掃及步進(jìn)-軸掃方案在復(fù)雜先天性心臟病患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　回顧性分析采用DVCT心電門控軸掃及步進(jìn)-軸掃方案掃描檢查的復(fù)雜性先天性心臟病病例，并與經(jīng)胸超聲心動圖檢查病例及經(jīng)DVCT非心電門控螺旋掃描的病例對照，研究DVCT心電門控軸掃及步進(jìn)-軸掃模式在復(fù)雜性先天性心臟病患者的診斷價值，并探討DVCT寬探測器大范圍掃描對復(fù)雜先心病的診斷價值及其在檢查中的優(yōu)勢。
　　方法：
　　回顧性分析貴陽醫(yī)學(xué)院2009年3月至2012年2月經(jīng)DVCT檢查的復(fù)雜性先天性心臟病患者8

2、0例。研究組50例，采用心電門控軸掃及步進(jìn)-軸掃掃描方案檢查；對照組30例，采用非心電門控螺旋掃描。所有患者均行TTE檢查。并與手術(shù)結(jié)果或心導(dǎo)管造影等金標(biāo)準(zhǔn)對比，統(tǒng)計DVCT心電門控軸掃及步進(jìn)-軸掃掃描與 TTE及非心電門控螺旋掃描在對復(fù)雜先心病心內(nèi)及心外大血管畸形診斷符合率，分別進(jìn)行配對資料χ2檢驗及獨立樣本χ2檢驗；并對兩種 CT掃描方案輻射劑量進(jìn)行獨立樣本t檢驗統(tǒng)計分析；并通過對兩種CT掃描方案的圖像質(zhì)量及對運動偽影抑制能力進(jìn)行評

3、分，采用兩樣本比較的秩和檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。并進(jìn)一步選取DVCT檢查中采用單段式及兩段式注藥法檢查的病例各15例，分別對上腔靜脈射線束硬化偽影進(jìn)行評分及測量左、右心室、主動脈對比劑濃度，前者采用兩樣本比較的秩和檢驗，后者采用獨立樣本t`檢驗。
　　結(jié)果：
　?。?）、50例經(jīng)DVCT心電門控軸掃及步進(jìn)-軸掃掃描與TTE對照的病例，對心內(nèi)畸形的診斷符合率前者為88.7％，后者為95.7%，兩者聯(lián)合診斷符合率達(dá)到96.5%，兩種檢

4、查方法間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.00,P=0.039），對心外大血管畸形的診斷符合率前者為95.9%，后者為75.6%，兩者聯(lián)合診斷符合率為96.7%，兩種檢查方法間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.58,P=0.00）。
　?。?）、50例DVCT心電門控軸掃及步進(jìn)-軸掃掃描與30例經(jīng)DVCT非心電門控螺旋掃描檢查的病例對比，前者心內(nèi)及心外大血管畸形診斷符合率分別為88.7%及95.9%，后者對心內(nèi)及心外大血管畸形的診斷符合

5、率分別為59.8%及72.3%，兩兩之間均具有統(tǒng)計學(xué)差異（心內(nèi)畸形的診斷符合率χ2=22.88，P=0.00；心外大血管畸形的診斷符合率χ2=19.99，P=0.00）。
　?。?）、兩種CT掃描方案圖像質(zhì)量分級對比T=92.5.，P=0.00；兩種CT掃描方案對運動偽影的抑制 T=26.50，P=0.00，軸掃及步進(jìn)-軸掃掃描均優(yōu)于非心電門控螺旋掃描，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義；
　?。?）、單段式及兩段式注藥法第1期掃描時射線束

6、硬化偽影評分總體分布不同，兩段式團(tuán)注法射線束硬化偽影評分高于單段式團(tuán)注法(T=60.50，P=0.019)，兩種注藥方法在第2期射線束硬化偽影評分總體分布相同（T=68.5，P=0.057）。除了在第2期右室濃度差值間有統(tǒng)計學(xué)差異（t=-2.46，P=0.02）外，其余時相心室及大血管濃度差均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、DVCT軸掃及步進(jìn)-軸掃方案掃描速度快、偽影小、時間及空間分辨率高，可將其作為DV

7、CT在先天性心臟病檢查中的常規(guī)掃描方案推廣使用。
　　2、DVCT軸掃及步進(jìn)-軸掃方案掃描對心內(nèi)畸形的診斷能力與TTE接近，對心外大血管畸形的診斷能力優(yōu)于TTE檢查，兩者結(jié)合可對先心病患者絕大多數(shù)畸形做出正確的診斷，可作為復(fù)雜先心病患者常規(guī)術(shù)前檢查手段。
　　3、DVCT軸掃及步進(jìn)-軸掃方案掃描對先心病心內(nèi)及心外大血管畸形的診斷能力全面優(yōu)于非心電門控螺旋掃描。
　　4、兩段式團(tuán)注法可作為先心病患者CT檢查中首選的對比劑