窄譜中波紫外線對尋常型銀屑病患者臨床療效，血清和皮膚組織細胞因子影響的研究.pdf

1、目的：觀察311nm窄譜中波紫外線(NB-UVB)與280nm～320m寬譜中波紫外線(BB-UVB)治療尋常型銀屑病的臨床療效及對比分析比較，為臨床廣泛應(yīng)用和選擇窄譜中波紫外線治療銀屑病提供科學(xué)客觀的臨床研究依據(jù)。 材料和方法：用自身雙側(cè)對比照射NB-UVB和BB-UVB方法治療尋常型銀屑病52例，分別在治療前和治療后1，2，3，4周對患者皮損的紅斑、鱗屑、浸潤進行臨床觀察，并以銀屑病嚴重程度ESI評分標準評分，分析其皮損清除

2、率和治愈率，以spss11.5軟件包分析統(tǒng)計學(xué)結(jié)果。 結(jié)果：50例可評價患者治療前ESI評分為15.95±6.32分，經(jīng)NB-UVB照射后，患者在4周內(nèi)每周ESI評分分別為10.32±5.43，6.85±6.41，3.13±2.52，1.27±2.36；皮損清除率分別為(35.43±8.62)％，(59.5±10.57)％，(82.29±15.03)％和(90.42±9.97)％，治愈人數(shù)分別為1，18，26，42人，治愈率為2

3、％，36％，52％，88％。而經(jīng)BB-UVB照射后，患者每周ESI評分分別為12.36±6.58，9.57±55.32，5.14±3.68，3.08±3.75；皮損清除率平均分別為(31.02±12.50)％，(51.27±13.67)％，(73.34±20.38)％和(83.86±8.59)％，治愈人數(shù)分別為0，9，15，35人，治愈率為0，18％，30％，70％。兩組患者治療1周和治療前相比，NB-UVB治療組ESI評分有顯著降低(

4、p<0.05)，BB-UVB治療組ESI評分無顯著改善(p>0.05)；治療2、3、4周與治療1周后相比，兩組患者ESI評分、皮損清除率和治愈率均有顯著性差異(p<0.05)，且隨治療時間的延長，ESI評分有顯著性降低(p<0.05)，皮損清除率和治愈率均有顯著性增加(p<0.05)。治療1周后，NB-UVB組ESI評分顯著低于BB-UVB組(p<0.05)，皮損清除率顯著高于BB-UVB組(p<0.05)，而兩組間治愈率無顯著性差異(

5、p>0.05)；治療2、3、4周后，NB-UVB組ESI評分顯著低于BB-UVB組(p<0.05)，而皮損清除率和治愈率顯著高于BB-UVB組(p<0.05)。 結(jié)論：NB-UVB治療尋常型銀屑病治療時間短，治愈率高，其臨床療效明顯優(yōu)于BB-UVB。 第二部分，目的：研究311nm窄譜中波紫外線(NB。-VB)與280nm～320nm寬譜中波紫外線(BB-UVB)對尋常型銀屑病患者血清可溶性TNF-αl受體(sTNF-R

6、1)、IFN-γ和IL-4水平的影響及311nm NB-UVB對皮損中IFN-γ和IL-4表達的影響，并結(jié)合其臨床療效，來探討其治療的部分機制。材料與方法：60例尋常型銀屑病患者隨機分為NB-UVB，BB-UVB，對照3組，每組20例，每周光療3次，共4周，對照組不予光療。治療前后分別以銀屑病嚴重程度PASI評分標準評分，以ELISA法測定血清中sTNF-R1、IFN-γ和IL-4水平，以免疫組化方法和圖像分析系統(tǒng)分析IFN-γ和IL-

7、4在NB-UVB和對照組銀屑病皮損中的表達，結(jié)果以積分光密度值(IOD值)表示，并與10例正常人比較，結(jié)果應(yīng)用spss11.5軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果：臨床療效：3組患者治療前PASI評分分別為18.58±11.12，17.13±10.50，18.93±11.42，無顯著性差異(p>0.05)；治療后評分均下降，分別為2.65±1.36，5.32±3.28，9.99±7.27，NB-UVB組分別低于BB-UVB和對照組(p<

8、0.05)。血清學(xué)水平：sTNF-R1：療前3組血清sTNF-R1水平為2.06±0.33 ng/ml，2.11±0.35 ng/ml，2.10±0.31 ng/ml，較正常人1.47±0.21ng/ml為高(p<0.05)，治療后3組sTNF-R1水平分別為1.57±0.33 ng/ml，1.78±0.22 ng/ml，1.92±0.17 ng/ml(p<0.05)，NB-UVB組最低(p<0.05)。 IFN-γ:3組治療前

9、IFN-γ為34.16±5.50 pg/ml，34.21±7.92 pg/ml，34.21±6.25pg/ml，均較正常人5.46±1.04 pg/ml為高(p<0.05)；治療后為12.46±1.46pg/ml，23.81±2.54 pg/ml，27.74±1.73 pg/ml，均較治療前降低(p<0.05)，NB-UVB組分別低于BB-UVB組和對照組(p<0.05)。IL-4：治療前3組血清IL-4水平為6.19±2.39 pg/

10、ml，6.45±3.42 pg/ml，6.78±3.12 pg/ml，與正常人5.75±2.26 pg/ml無明顯差異(p>0.05)，治療后IL-4水平無明顯變化(p>0.05)，分別為5.63±1.93 pg/ml，5.55±1.58 pg/ml，6.71±4.04 pg/ml。免疫組織化學(xué)和圖像分析結(jié)果：IFN-γ:NB-UVB和對照組2組患者皮損IFN-γ表達均較正常人增高(p<0.05)，IOD值分別為(28.163±6.50

11、1)×10<'2>，(28.892±4.251)×10<'2>，(6.174±2.012)×10>'2,；治療后2組患者IOD值下降(p<0.05)，為(7.021±1.892)×10<'2>，(15.74±2.733)×10<'2>，NB-UVB組低于對NN(p<0.05)。IL-4：療前2組患者IOD值為(4.991±4.257)×10<'2>，(4.253±2.849)×10<'2>；治療后2患者組IL-4表達增高(p<0.05)