單用他克莫司治療特發(fā)性膜性腎病的回顧性臨床觀察.pdf

1、目的:比較單用他克莫司(tacrolimus，TAC)與激素聯(lián)合他克莫司、激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺方案在治療表現(xiàn)為腎病綜合征的特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranousnephropathy，IMN)的有效性及安全性。
　　方法:選擇2010年至2013年5月在浙江大學附屬第一醫(yī)院腎臟病中心行腎穿刺活檢，病理表現(xiàn)為IMN，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的患者共36例，分為3組并接受不同治療方案:單用TAC組初始治療接受他克莫司膠囊口

2、服，起始劑量0.05mg/kg.d，維持谷濃度4-10ng/ml;激素聯(lián)合他克莫司組初始治療接受強的松片0.5mg/kg.d，他克莫司膠囊起始劑量0.05mg/kg.d，維持谷濃度4-10ng/ml;激素+環(huán)磷酰胺組初始治療接受強的松片0.5mg/kg.d，靜脈環(huán)磷酰胺0.8-1.2g，每2周1次，8周后每4周1次，總量150mg/kg。觀察3組患者點尿蛋白/肌酐比值(uPCR)，血清白蛋白，血肌酐，估算的腎小球濾過率(estimate

3、d glomerular filtration rate，eGFR)，谷丙轉氨酶，總膽紅素，血糖及其他不良事件。
　　結果:共納入36例研究對象，治療開始后12周，單用TAC組、激素聯(lián)合TAC組、激素聯(lián)合CTX組緩解率（CR及PR）分別為57.1％，57.8％，70％(p＞0.05);治療開始后24周，3組緩解率分別為60％，85.7％，71.4％(p＞0.05)。3組治療后點尿蛋白/肌酐比值較基礎值有顯著下降(p＜0.05），血