他克莫司治療特發(fā)性膜性腎病的薈萃分析.pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用Meta分析方法對(duì)他克莫司(FK506)治療特發(fā)性膜性腎病的療效、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià).
　　 方法：
　　 電子檢索數(shù)據(jù)庫Medline database、Embase和Pubmed、維普、萬方。納入涉及他克莫司治療特發(fā)性膜性腎病的隨機(jī)對(duì)照研究(randomized clinical trial,RCT),數(shù)據(jù)由兩名作者獨(dú)立提取,納入研究的方法學(xué)質(zhì)量采用Jadad質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),使用Coeh

2、rane協(xié)作網(wǎng)提供的專用RevMan4.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 以“FK506、Tacrolimus、membranous nephropathy、membranousglomeruloneptitis membranous glomerulopathy、membranous nephtitis、nephroticsyndrome、steroid-dependent nephritic syndro

3、me、glomerulpathy”為檢索關(guān)鍵詞,搜索Pubmed,Medline database(1980～2010)、Embase、Pubmed、維普、萬方圖書館,共檢出文獻(xiàn)186篇,通過閱讀摘要,排除了文獻(xiàn)總結(jié)、非臨床、回顧性研究、目的與本研究不符的文獻(xiàn),最終納入6篇RCT,共涉及患者216人。納入的文獻(xiàn)采用改良Jadad質(zhì)量評(píng)分法,6個(gè)RCT均為2～5分.Meta分析結(jié)果顯示:FK506治療組比非FK506治療組的緩解率更高,且

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR合并=3.89:95％CI,2.09-7.26,合并效應(yīng)量的檢驗(yàn)Z=4.28,P＜0.0001);比較兩者的復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR合并=1.38:95％CI,0.53-3.59,合并效應(yīng)量的檢驗(yàn)Z=0.67,P=0.50);而對(duì)FK506毒副作用的分析結(jié)果顯示FK506更易弓I起糖耐量異常(OR合并=6.02:95％CI,1.99-18.19,合并效應(yīng)量的檢驗(yàn)Z=3.18,P=0.001),而其他副作用如高血壓、震顫

5、、感染等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;合用激素組與未合用激素組相比較,可見未合用激素組(OR合并=5.99:95％CI,2.24-15.99,合并效應(yīng)量的檢驗(yàn)Z=3.57,P=0.0004)比合用激素組(OR合并=2.86:95％CI,1.26-6.48,合并效應(yīng)量的檢驗(yàn)Z=2.51,P=0.01)有更高的緩解率;FK506治療組相對(duì)于CTX治療組,有更高的緩解率(OR合并=3.06:95％CI,1.26-7.40,Z=2.47,P=0.01).FK5

6、06組與來氟米特治療組相比,緩解率無明顯差異(OR合并=2.97:95％CI,0.87～10.08,Z=1.74,P=0.08).
　　 結(jié)論：
　　 無論是與經(jīng)典治療藥物CTX還是其他方案相比,應(yīng)用FKS06均能明顯提高特發(fā)性膜性腎病的緩解率;且其未合用糖皮質(zhì)激素者有著更高的緩解率,但在特發(fā)性膜性腎病復(fù)發(fā)率的改善方面,未見其優(yōu)勢(shì)。FK506更易引起糖耐量異常,而在其他副作用方面,如感染、高血壓等與非FK506藥物無明顯