他克莫司治療膜性腎病30例臨床觀察.pdf

1、背景與目的：
　　 膜性腎病(membranousnephropathy，MN)是成人腎病綜合征(nephroticsyndrome，NS)的常見病理類型。目前發(fā)病機(jī)制未明，最近研究認(rèn)為膜性腎病發(fā)病機(jī)制與抗磷脂酶A2受體抗體(PLA2R)相關(guān)PLA2R抗體有關(guān)。其臨床表現(xiàn)不一，有自發(fā)緩解和腎功能逐漸惡化兩種傾向。膜性腎病屬于難治性腎病綜合征，尚無公認(rèn)的治療方案，目前治療主要是免疫抑制治療。激素聯(lián)合免疫抑制劑治療存在缺陷，不少患者

2、難以耐受不良反應(yīng)從而中斷治療。他克莫司作為新型免疫抑制劑，目前有文獻(xiàn)報(bào)道用于治療特發(fā)性膜性腎病。本研究觀察他克莫司(Tacrolimus，F(xiàn)K506)聯(lián)合激素治療特發(fā)性膜性腎病的療效及安全性，為臨床治療特發(fā)性膜性腎病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇2004年3月至2012年12月在鄭大二附院經(jīng)腎活檢診斷為膜性腎病患者30例，隨機(jī)分為2組，治療組給予他克莫司（0.05mg/kg/d）聯(lián)合激素(0.5mg/kg/d)

3、，對(duì)照組給予來氟米特(20mg/d)聯(lián)合激素（0.5mg/kg/d）。觀察治療前及治療2、4、8、12、24周后血清白蛋白、血糖、24小時(shí)尿蛋白的定量、血清膽固醇、血清甘油三酯及血肌酐的變化。
　　 結(jié)果：
　　 治療組治療24周后總有效率明顯高于對(duì)照組(80％v53.3％)，治療組治療12、24周時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量、甘油三酯明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療12、24周時(shí)白蛋白明顯高于對(duì)照組