雷公藤多苷片聯(lián)合激素治療特發(fā)性膜性腎病的回顧性分析.pdf

1、目的：
　　分析特發(fā)性膜性腎病、繼發(fā)性膜性腎病的臨床及病理特點(diǎn)，并探討雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性膜性腎病的臨床療效。
　　方法：
　　通過病案室查詢或電話隨訪方式，回顧性分析我院行腎穿刺病理活檢術(shù)并診斷為膜性腎病47例患者（包括特發(fā)性膜性腎病39例及繼發(fā)性膜性腎病8例）的臨床及病理資料;并回顧性分析我院接受治療的43例特發(fā)性膜性腎病患者的臨床資料（其中22例使用雷公藤多苷片聯(lián)合激素治療，21例單獨(dú)使用雷公藤多

2、苷片治療），分別對(duì)其治療前及治療6月后臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)其療效做出評(píng)價(jià)并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　對(duì)膜性腎病的病理及臨床資料分析發(fā)現(xiàn):繼發(fā)性膜性腎病在腎臟組織中IgA陽性率、腎小球硬化程度及系膜增生程度明顯高于原發(fā)性膜性腎病，P＜0.05;繼發(fā)性膜性腎病血清白蛋白低于原發(fā)性膜性腎病，且24小時(shí)尿蛋白定量高于原發(fā)性膜性腎病，P＞0.05;繼發(fā)性膜性腎病較原發(fā)性膜性腎病小管萎縮、小管間質(zhì)纖維化及間質(zhì)炎癥發(fā)生率高，P＞0.05

3、。對(duì)特發(fā)性膜性腎病的病理及臨床資料發(fā)現(xiàn):特發(fā)性膜性腎病患者伴血尿組血肌酐高于不伴血尿患者，P＜0.05;伴血尿患者血清白蛋白明顯低于不伴血尿患者，P＜0.05;伴血尿患者24小時(shí)尿蛋白定量明顯高于不伴血尿患者，P＜0.05;伴血尿患者腎臟病理活檢中C1q陽性率、小球硬化率及系膜增生率明顯高于不伴血尿患者，P＜0.05;回顧性分析43例接受治療患者的臨床資料發(fā)現(xiàn):雷公藤多苷片聯(lián)合激素治療組:與治療前相比，治療后血清白蛋白明顯升高，P＜0.

4、05;24小時(shí)尿蛋白排泄明顯降低，P＜0.05;血肌酐及總膽固醇治療后較治療前減低，P＜0.05。單用雷公藤多苷片組:與治療前相比，治療后血清白蛋白較前升高，P＜0.05;24小時(shí)尿蛋白排泄較前下降，P＜0.05;高密度脂蛋白較前升高，P＜0.05。治療后兩組比較:雷公藤多苷片聯(lián)合激素組血清白蛋白升高程度及24小時(shí)尿蛋白緩解程度均顯著高于單用雷公藤多苷片組，P＜0.05;雷公藤多苷片聯(lián)合激素治療的患者90％能達(dá)到緩解，而單用雷公藤多苷片