硝酸甘油或硝普鈉控制性低血壓對犬大腿肌肉出血量的影響.pdf

1、目的：利用硝酸甘油(NTG)和硝普鈉(SNP)分別進(jìn)行控制性降壓，觀察和比較降壓前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)、心輸出量(CO)和出血量的變化，對兩藥控制性低血壓時(shí)術(shù)野滲血的差異進(jìn)行比較。 方法：10只健康成年雜種犬，體重11～16kg，異氟醚-氧氣-芬太尼靜吸復(fù)合麻醉，卡肌寧肌松下行控制呼吸，通氣參數(shù)設(shè)置以保持呼吸末二氧化碳分壓(P<,ET>CO

2、<,2>)維持在30～35mmHg。游離左側(cè)頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈，頸總動(dòng)脈用于血壓(BP)的有創(chuàng)監(jiān)測，頸內(nèi)靜脈用于放置Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(CVP和CO)。10只犬隨機(jī)分為NTG組(5只)和SNP組(5只)。待麻醉穩(wěn)定二十分鐘后記錄血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、DBP、MAP、CVP、HR及CO作為控制性降壓前基礎(chǔ)值(取3次平均值)，同時(shí)測量降壓前出血量(切割實(shí)驗(yàn)動(dòng)物后上肢股骨轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)至膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)肌肉組織后取血測量)。按隨機(jī)所

3、分兩組分別采用NTG和SNP進(jìn)行控制性降壓，使BP下降并穩(wěn)定至45～50mmHg水平。待降壓達(dá)目標(biāo)血壓并穩(wěn)定二十分鐘后，再次記錄上述血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)作為降壓后改變值(取3次平均值)并切割實(shí)驗(yàn)動(dòng)物另一后上肢肌肉組織測量降壓后出血量。 結(jié)果：兩組動(dòng)物降壓后HR和CVP無明顯變化。兩組動(dòng)物降壓后SBP、DBP及MAP均明顯低于降壓前基礎(chǔ)值(P<0.05，P<0.01，或P<0.001)。NTG組降壓后CO也顯著低于降壓前基礎(chǔ)值(P<0.