天津市2型糖尿病及其并發(fā)癥患病率調(diào)查及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：探討天津市2型糖尿病及其常見并發(fā)癥的患病率，及其各自的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法：2005年6月～9月對(duì)天津市市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)15～74歲，居住5年及5年以上的居民，進(jìn)行按比例分層整群抽樣調(diào)查，先根據(jù)GDP水平高低把全市的區(qū)(縣)劃分為三個(gè)層次，然后根據(jù)隨機(jī)原則在不同GDP水平的區(qū)(縣)中抽取三個(gè)，以此類推，再在抽取的三個(gè)區(qū)(縣)中抽取居委會(huì)(鄉(xiāng))，組成調(diào)查的樣本，此次共調(diào)查 21454人。對(duì)抽樣人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、空腹血糖測(cè)定以及體格

2、檢查，篩查空腹血糖水平≥6.1 mmol/L 者進(jìn)一步進(jìn)行餐后2小時(shí)血糖測(cè)定及糖尿病并發(fā)癥的診斷，其中DN(Diabetic Nephrepathy)24小時(shí)尿UMA檢查水平進(jìn)行診斷(24小時(shí)尿UMA水平高于30者為篩查DN)；DR(DiabeticRetinopathy)經(jīng)眼底鏡檢查和眼底照相確診 DR；糖尿病合并CHD(CoronaryHeart Disease)的診斷是根據(jù)心電圖檢查進(jìn)行診斷的；糖尿病合并高血壓根據(jù)詢問(wèn)病史以及測(cè)量

3、血壓進(jìn)行診斷，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病合并腦血管病變則是根據(jù)詢問(wèn)病史進(jìn)行診斷。然后分析討論了糖尿病、IGT、IFG 以及幾種病發(fā)癥的患病情況。對(duì)糖尿病危險(xiǎn)因素的探討首先通過(guò)單因素Logistic回歸分析方法進(jìn)行初步分析，并對(duì)可能混雜因素進(jìn)行調(diào)整，然后經(jīng)主成分分析、因子分析、聚類分析改進(jìn)后的多因素Logistic回歸模型進(jìn)一步探討有關(guān)的危險(xiǎn)因素，并建立主效應(yīng)模型。 結(jié)果：此次調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病篩查陽(yáng)性率

4、為11.68％(標(biāo)化率為11.17％)，其中男性為10.43％(標(biāo)化率為9.84％)，女性為12.84％(標(biāo)化率為12.17％)。糖尿病患病率為6.07％(標(biāo)化率為5.87％)，其中男性為5.12％(標(biāo)化率為4.83％)，女性為6.95％(標(biāo)化率為6.59％)。女性篩查陽(yáng)性率和患病率均高于男性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 IFG患病率為5.61％，其中男性為5.32％，女性為5.89％，差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；IGT患病率為2.91％，其中男性

5、2.59％，女性3.20％，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5種并發(fā)癥在糖尿病患者中的患病率由高到低排序?yàn)椋翰l(fā)冠心病患病率46.65％(男性35.96％，女性54.12％)，并發(fā)高血壓患病率27.25％(男性25.84％，女性28.24％)，DN患病率18.24％(男性20.22％，女性16.86％)，DR患病率8.89％(男性8.71％，女性9.02％)，并發(fā)腦血管病變患病率0.58％(男性0.56％，女性0.59％)。除并發(fā)CHD男女

6、患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 此次調(diào)查中單因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，2型糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括：文化程度高，家庭月總收入高，飲食支出比例高，飲酒，飲茶，BMI增高，WHR 增高，主食、水果、豆制品、乳制品攝入量大，A型性格，創(chuàng)傷史以及糖尿病家族史；經(jīng)年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月總收入、飲食支出比例、人均月收入調(diào)整后，肉類攝入量大也表現(xiàn)為糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 保護(hù)性因素有：體力勞動(dòng)職業(yè)，體

7、育鍛煉，按時(shí)三餐和蔬菜攝入量大；考慮性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月總收入、飲食支出比例、人均月收入的影響后堅(jiān)持早餐也表現(xiàn)為保護(hù)因素。對(duì)單因素Logistic回歸分析有意義或根據(jù)前人研究經(jīng)驗(yàn)可能有生物學(xué)聯(lián)系的變量進(jìn)行因子分析和主成分分析以去除數(shù)據(jù)多重共線性對(duì)分析結(jié)果的影響，而后對(duì)因子得分進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明肥胖以及生活習(xí)慣因子、收入水平因子、糖尿病家族史因子是2型糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素；良好的飲食習(xí)慣因子、蔬菜水

8、果以及碳水化合物攝入因子、性格與職業(yè)因子則是2型糖尿病的發(fā)生的保護(hù)因素。同時(shí)對(duì)全部預(yù)選變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析結(jié)果也提示2型糖尿病患病的危險(xiǎn)因素包括：豆制品以及肉類攝入多、年齡大、飲酒、高文化水平以及糖尿病家族史；保護(hù)性因素包括：按時(shí)三餐、體力勞動(dòng)職業(yè)、新鮮蔬菜攝入多以及參加體育鍛煉。兩種多因素Logisfic回歸分析的結(jié)果是基本吻合的。 結(jié)論：此次天津市抽樣調(diào)查結(jié)果表明，天津市2型糖尿病、IGT、IFG以及幾種常