冠狀動脈介入術(shù)對冠心病氣虛血瘀證影響的臨床研究.pdf

1、目的: 探討冠心病患者冠脈介入術(shù)前后的中醫(yī)證候分布規(guī)律；探討氣虛血瘀證冠心病患者冠狀動脈病變特點；探討冠脈介入術(shù)對氣虛血瘀證的影響；探討通冠膠囊對冠脈介入術(shù)后氣虛血瘀證的作用及可能的機理，為冠脈介入術(shù)后益氣活血中藥的應用提供依據(jù)。 方法: 1．選擇經(jīng)冠狀動脈造影顯示陽性者445例，按1990年中醫(yī)辨證標準對冠心病、冠脈介入術(shù)后和再狹窄患者進行中醫(yī)辨證分型。分析不同證型冠心病患者，尤其是氣虛血瘀證冠心病患者的冠狀動

2、脈造影結(jié)果。 2．選擇冠心病患者60例分為氣虛血瘀證西藥組和氣虛血瘀證加中藥組及非氣虛血瘀證組。于冠脈介入術(shù)前l(fā)天、術(shù)后第3天和術(shù)后第30天三個時間點進行觀測主要中醫(yī)證候，氣虛證評分，血瘀證評分；測定NO，ET，TXB<,2>、6-Keto-PGF<,1a>、MPV和PDW等指標。于冠脈介入術(shù)前1天及術(shù)后第30天檢查超聲心動圖，觀察左室射血分數(shù)，心輸出量，每搏輸出量。 結(jié)果: 1．冠心病臨床證型中氣虛血瘀證136

3、例(30.6％)，為最常見，中醫(yī)基本證候血瘀證308例(69.2％)、氣虛證301例(67.6％)、痰證225例(50.6％)；PCI術(shù)后中醫(yī)證候中氣虛血瘀證84例(34.0％)，為最常見，PCI術(shù)后3天的中醫(yī)基本證候氣虛證193例(78.1％)、血瘀證173例(70.0％)、痰證133例(53.8％)；PCI術(shù)后再狹窄的中醫(yī)證候中氣虛血瘀證12例(28.6％)，為最常見，中醫(yī)基本證候氣虛證30例(71.4％)、血瘀證29例(69.0％

4、)、痰證22例(52.4％)。PCI術(shù)后氣虛證和痰證較PCI術(shù)前增多；而血瘀證較術(shù)前減少。冠心病氣虛血瘀證51.4％為冠脈輕度狹窄，34.8％為冠脈中度狹窄；55.9％為單支病變，23.5％為雙支病變。氣虛血瘀證冠心病的冠脈病變積分32.9±11.0，顯著低于氣虛痰濁證、氣虛痰瘀證、陽虛痰瘀證和血瘀痰濁證(P<0.05)。氣虛證冠脈病變積分52.7±23.9，顯著低于陽虛證、陽脫證；血瘀證冠脈病變積分32.1±22.9，顯著低于痰濁證、

5、寒凝證。 2．PCI術(shù)后3天血瘀證積分較術(shù)前顯著下降，氣虛證積分增加(P<0.05)，PCI術(shù)后心絞痛較術(shù)前顯著差異(P<0.05)，而PCI介入術(shù)后舌象、脈象與術(shù)前相比無差異(P>0.05)。氣虛血瘀證加中藥組較氣虛血瘀證西藥組術(shù)后30天血瘀證積分顯著降低，氣虛證積分降低(P<0.05)。 3．3組PCI術(shù)后3天ET、TXB<,2>、MPV、PDW較術(shù)前顯著增高(P<0.05)，6-Keto-PGF<,1a>、NO較術(shù)

6、前顯著下降(P<0.05)。氣虛血瘀證加中藥組較氣虛血瘀證西藥組術(shù)后30天ET、TXB<,2>、MPV、PDW降低(P<0.05)，而6-Keto-PGF<,1a>、NO顯著增高(P<0.05)。 氣虛血瘀證加中藥組EF、SV、CO值與術(shù)前比較均有明顯提高(P<0.05)。 結(jié)論: 1．氣虛血瘀證是冠心病的常見證型，也是冠脈介入術(shù)后，再狹窄的常見證型。 2．氣虛血瘀證的冠脈狹窄以輕中度狹窄為主。氣虛血瘀證