前列腺術(shù)后出血致纖溶亢進臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:前列腺增生(Benign Prostate Hyperplasia BPH)是老年男性發(fā)生下尿路癥狀的主要原因，嚴重影響老年男性的生活，隨著老齡化社會日益加重，前列腺增生患者逐年增多，需要手術(shù)的患者大量增加，目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（Transurethral resection of the prostate TURP）已經(jīng)基本取代了開放手術(shù)治療，成為治療前列腺增生的主要方法，但是前列腺電切手術(shù)的主要并發(fā)癥是術(shù)后出血，國內(nèi)外報道經(jīng)

2、尿道前列腺電切術(shù)后出血比例約為12％，雖然隨著手術(shù)技術(shù)的提高及器械的改良，出血比例逐漸降低，但如果出血處理不及時會導致嚴重的并發(fā)癥，前列腺術(shù)后出血致纖溶亢進雖然比較少見，但是容易被誤診及漏診，造成治療不及時、不得當，通過此項研究探討前列腺術(shù)后出血致纖溶亢進的診斷與臨床處理，探究前列腺術(shù)后出血致纖溶亢進的病因。
　　方法:回顧性分析2006年10月至2013年10月我科收治的52例前列腺增生術(shù)后出血患者的臨床資料及隨訪信息。對52例

3、前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出血進行分析，測定D-二聚體及凝血，20例D-二聚體陽性或顯著升高，凝血時間明顯延長，纖維蛋白原降低，考慮纖溶亢進。結(jié)果:20例纖溶亢進患者給予6-氨基己酸補充新鮮冰凍血漿及凝血因子等對癥治療，期間監(jiān)測凝血及D-二聚體變化，血尿消失，拔除尿管后自行排尿通暢，D-二聚體水平降至正常，凝血時間及纖維蛋白原恢復正常，痊愈出院，1例患者考慮有動脈搏動性出血，手術(shù)二次止血，術(shù)后給予6氨基己酸補充新鮮冰凍血漿及凝血

4、因子等對癥治療，拔除尿管后自行排尿通暢，D-二聚體水平降至正常，痊愈出院。比較前列腺術(shù)后出血無纖溶亢進和術(shù)后出血致纖溶亢進術(shù)后出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥以及治療措施等指標的差異并進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:所有52例患者痊愈出院，無死亡及器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，前列腺術(shù)后出血無纖溶亢進出血量為330ml（中位數(shù)），纖溶亢進術(shù)后出血520ml（中位數(shù)），兩者的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）;術(shù)后住院時間無纖溶亢進組為

5、(7.03±0.86)d，纖溶亢進組(7.40±0.75)d，兩組間無明顯差異(P＞0.05)。術(shù)后并發(fā)癥及國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分及術(shù)后最大尿流率兩組間無明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1前列腺術(shù)后出血致纖溶亢進患者出血量較無纖溶亢進的患者出血量較多。
　　2前列腺術(shù)后出血致纖溶亢進若治療及時得當，可使病情及早的到控制，術(shù)后效果與遠期并發(fā)癥與無纖溶亢進患者無明顯差異。
　　3大多數(shù)前列腺術(shù)后