讀出方向分段采樣EPI技術(shù)在前列腺DWI的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、 分類號 分類號 學(xué)號 學(xué)號 D201278332 學(xué)校代碼 學(xué)校代碼 1 0 4 8 7 密級 密級 博士學(xué)位論文 士學(xué)位論文 讀出方向分段采樣 讀出方向分段采樣 EPI 技術(shù) 技術(shù)在前列腺 在前列腺DWI 的臨床應(yīng)用研究 的臨床應(yīng)用研究 學(xué)位申請人 學(xué)位申請人 ： 李 亮 學(xué) 科 專 業(yè) 學(xué) 科 專 業(yè) ： 影像 影像醫(yī)學(xué)與 醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué) 核醫(yī)學(xué) 指 導(dǎo) 教 師 指

2、導(dǎo) 教 師 ： 王 良 教授 教授 答 辯 日 期 答 辯 日 期 ： 2015 年 5 月 華中科技大學(xué)博士學(xué)位論文創(chuàng)新點(diǎn)概述 論文題目： 論文題目： 《讀出方向分段采樣 讀出方向分段采樣 EPI 技術(shù)在前列腺 技術(shù)在前列腺 DWI 的臨床應(yīng)用研究 的臨床應(yīng)用研究》 學(xué)科（專業(yè)） 、研究方向： 學(xué)科（專業(yè)） 、研究方向： 影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué) 影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)(放射 放射) 論文中的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)（不夠可附頁） 論文中的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)（不夠

3、可附頁） 前列腺癌（Prostate cancer，PCa）是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，病死率僅次于肺癌，居第二位。2014 年美國該病的新發(fā)病例約 23.3 萬人，死亡 2.9 萬多人，居男性發(fā)病的第一位。而在英國，約有 1/8 的男性患有前列腺癌，每小時(shí)就有 1 人死于該病。目前隨著我國人口老齡化進(jìn)程和飲食結(jié)構(gòu)的改變，前列腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且有分化差、惡性程度較高、預(yù)后不良等特點(diǎn)。國際癌癥研究署（IARC）的

4、資料顯示 2008 年前列腺癌居中國男性泌尿生殖系惡性腫瘤發(fā)病率第 2 位，標(biāo)化發(fā)病率是 4.3/10 萬，死亡率是 1.8/10 萬。預(yù)計(jì)到 2020 年，我國前列腺癌的發(fā)病率將高達(dá) 40/10萬，每年新發(fā)病例達(dá) 35 萬，與肝癌的發(fā)病率相當(dāng)。前列腺癌治療及預(yù)后主要取決于早期診斷與術(shù)前分期，所以及早診斷對減低前列腺癌患者的死亡率有很大幫助。 彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)是近年來迅速發(fā)展的一種磁共振成像技術(shù)。除了傳統(tǒng)磁共振成像無輻射、無創(chuàng)

5、傷和任意層面成像等優(yōu)點(diǎn)外，DWI 技術(shù)通過其獨(dú)特的對比度，能夠在分子水平反映活體組織的結(jié)構(gòu)和功能。有研究表明，DWI 在 PCa 的診斷、定位、分期、危險(xiǎn)度評估、靶向穿刺、隨訪復(fù)查及治療后評估等方面具有無可比擬的優(yōu)勢。此外，除了在形態(tài)學(xué)提供獨(dú)特的診斷信息，彌散加權(quán)成像也具有明確的物理含義，非常適于定量。通過 DWI 計(jì)算所得的表觀彌散系數(shù)（ADC） ，和腫瘤分化程度具有顯著的相關(guān)性。據(jù)報(bào)道，DWI 對于 PCa 診斷的特異度為 57%~

6、95%，敏感度為 74%~85%。因此，DWI技術(shù)已經(jīng)成為前列腺疾病有力的科研和臨床診斷工具。 單次激發(fā)平面回波（Single-shot echo planner imaging，SS-EPI）技術(shù)是臨床上 DWI最為常用的方法，它主要是在一次 90°RF 脈沖激發(fā)后逐行連續(xù)采集梯度回波，即在一個(gè) RF 脈沖激發(fā)后采集所有的成像數(shù)據(jù)，用于重建一個(gè)平面的 MR 圖像。SS-EPI 是目前采集速度最快的 MR 成像序列，單層圖像的

7、采集時(shí)間可短于 100ms。然而，SS-EPI 技術(shù)目前還面臨著許多技術(shù)與診斷困難。首先，該序列的固有特點(diǎn)易使圖像產(chǎn)生一些偽影。EPI 讀出梯度的快速切換，可造成奇偶數(shù)回波相位編碼的錯(cuò)誤，產(chǎn)生“鬼影” ，表現(xiàn)為沿相位編碼梯度存在的雙影（亦可為多個(gè)） ；EPI 對磁場不均勻極為敏感，易產(chǎn)生磁化敏感性偽影，表現(xiàn)為前列腺外周帶與鄰近腸道氣體交界區(qū)解剖結(jié)構(gòu)的扭曲變形；為加快采集速度，EPI 采用連續(xù)的低幅梯度場進(jìn)行相位編碼時(shí)，易產(chǎn)生明顯的化學(xué)位