跟骨骨折后距下關(guān)節(jié)接觸特征的改變研究.pdf

1、本實驗的目的就是為了研究載荷條件下跟骨骨折后距下關(guān)節(jié)接觸特征的改變，為臨床手術(shù)治療提供理論依據(jù)。 研究方法：取6具包括小腿下端和足的新鮮標本，每具標本包括完整足和脛腓骨遠端15～20cm。剔除皮膚、肌肉和跟腱，保留除外距下關(guān)節(jié)后方及前中關(guān)節(jié)面外側(cè)的關(guān)節(jié)囊部分，保持韌帶和關(guān)節(jié)囊的完整。用牙托粉將標本近端包埋固定，使之呈中立位置于長春CSS-44020生物力學(xué)試驗機上加載。測試前將日本富士公司生產(chǎn)的超低壓型及低壓型壓力敏感片裁剪成與

2、距下后關(guān)節(jié)面、前中關(guān)節(jié)面大小及形態(tài)相似的小塊，用聚乙烯薄膜包好，分別將壓敏片插入距下關(guān)節(jié)的前中和后關(guān)節(jié)面，避免使壓敏片遭受預(yù)壓力，中立位狀態(tài)下分別在500N載荷下，對6具標本的距下關(guān)節(jié)進行加載，完成完整足的測試。然后模擬原始骨折線用微型擺動鋸將跟骨后關(guān)節(jié)面分為前內(nèi)和后外兩塊，接著按解剖復(fù)位、后外側(cè)骨折塊向跖側(cè)移位2mm、5mm、10mm等條件重復(fù)上述實驗，記錄距下關(guān)節(jié)接觸特征的改變。根據(jù)壓敏片在不同狀態(tài)下反映出的關(guān)節(jié)面接觸圖形通過激光掃

3、描儀輸入微機，用Auto-CAD分別計算出前中及后關(guān)節(jié)面的接觸面積。并用FPD-305E密度計和FPD-306E壓力轉(zhuǎn)換器測出壓力分布情況。測得的數(shù)據(jù)用SPSS統(tǒng)計軟件處理，對各組數(shù)據(jù)進行方差分析，確定各組數(shù)據(jù)間差異有無顯著性意義。 研究結(jié)果：完整距下后關(guān)節(jié)面平均受壓面積為(275.67±46.02)mm2，所承載的平均應(yīng)力為(1.83±0.56)MPa。跟骨后外側(cè)骨折塊向跖側(cè)移位2mm時，后關(guān)節(jié)面平均受壓面積為(167.67±

4、25.09)mm2，較完整跟骨受壓面積顯著下降(P＜0.01)。后關(guān)節(jié)面所承載的應(yīng)力在骨折移位2mm時為(2.41±0.84)MPa，較完整跟骨承載應(yīng)力顯著增加(P＜0.01)。而前中關(guān)節(jié)面的受壓面積無明顯改變(P＞0.05)。前中關(guān)節(jié)面所受的應(yīng)力僅在骨折移位10mm時顯著增加(P＜0.05)。 研究結(jié)論：與正常關(guān)節(jié)接觸特征比較，跟骨后外側(cè)骨折塊向跖側(cè)移位≥2mm時，距下后關(guān)節(jié)面的受壓面積顯著下降；單位面積內(nèi)載荷顯著增加；進一步