石家莊地區(qū)自然人群上頜前牙顏色范圍和臨床研究.pdf

1、目的:通過奧林巴斯比色儀研究石家莊地區(qū)人群天然牙色度分布規(guī)律，為臨床比色提供參考依據(jù);分析金瓷修復(fù)體、比色板與天然牙之間的色度差異。
　　 方法:
　　 1材料及試驗(yàn)設(shè)備
　　 1.1材料:瓷粉，純鈦烤瓷合金
　　 1.2器材:戴爾電腦，Crystaleye全牙分光光度比色儀（OLYMPUS公司，日本），VitapanClassical比色板（Vita公司，德國）
　　 2研究對(duì)象
　　

2、自然人群上前牙色彩分布的研究，選取在河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)門診就診患者375名，性別不限，民族為漢族，近三代一直生活在石家莊地區(qū)，并按年齡組分為五組:20～，30～，40～，50～，60～(＞60)。要求天然牙完整無缺損，無色斑，無結(jié)石，色彩正常，形態(tài)正常，測(cè)色部位發(fā)育正常，無齲壞，無軟垢，無漂白史，無貼面史，牙面清潔的活髓牙。
　　 上前牙瓷修復(fù)色彩學(xué)的研究選取在河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)門診就診患者106名，其中男性51例，

3、女性55例，年齡20～77歲。要求單個(gè)上頜切牙需進(jìn)行純鈦烤瓷修復(fù)的患者，患牙為變色牙、殘根或殘冠，余留切牙形態(tài)、色澤正常，為非特殊色牙，測(cè)色部位發(fā)育正常，無齲壞、色斑、軟垢及牙結(jié)石無漂白史，無貼面史，牙面清潔的活髓牙。
　　 3顏色的測(cè)定
　　 自然人群上前牙色彩分布的研究中，符合篩選條件的患者，在測(cè)色前清潔牙面，去除色素沉著，如煙斑，牙石，軟垢，保持自然光澤，采用CIEM76L*a*b*色系表示，用電腦比色儀對(duì)天然牙唇

4、面中1/3部位進(jìn)行測(cè)色，對(duì)同一顆牙齒的同一部位重復(fù)測(cè)量三次，記錄L*，a*，b*值，計(jì)算平均值（以Mean±SD表示）。同時(shí)還需記錄患者的年齡，性別，牙位、民族及生活地區(qū)，并記錄電腦比色儀上推薦的每顆牙最適比色板及比色片。
　　 上前牙瓷修復(fù)色彩學(xué)的研究中，需要在基牙預(yù)備前由同一醫(yī)生在上午9:30至下午4:30晴天條件下，參照鄰牙或?qū)?cè)同名牙進(jìn)行視覺比色（比色板用VITA比色板），選定比色片，然后，用電腦比色儀對(duì)余留到的對(duì)側(cè)同名

5、牙或臨牙的唇面中1/3的同一部位進(jìn)行比色，重復(fù)測(cè)量三次，記錄記錄L*，a*，b*值，計(jì)算平均值（以Mean±SD表示）。將視覺比色與電腦比色結(jié)果一致比色片標(biāo)號(hào)及基牙預(yù)備后的模型交給技工室的技師進(jìn)行金瓷修復(fù)體的制作，最后用電腦比色儀對(duì)金瓷修復(fù)體的唇面中1/3部位進(jìn)行測(cè)量，對(duì)每個(gè)金瓷修復(fù)體同一部位測(cè)三次，記錄L*，a*，b*值，計(jì)算平均值（以Mean±SD表示）。同時(shí)記錄視覺比色與電腦比色結(jié)果一致的百分比。
　　 4統(tǒng)計(jì)分析

6、　　 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)所測(cè)得的各色度學(xué)數(shù)據(jù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。如數(shù)據(jù)呈現(xiàn)正態(tài)性分布且方差齊，應(yīng)用單因素方差分析及S-N-K兩兩比較檢驗(yàn)方法;如數(shù)據(jù)不呈現(xiàn)正態(tài)分布或是方差不齊時(shí)，則應(yīng)用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　 結(jié)果:
　　 1石家莊地區(qū)自然人群前牙顏色分布范圍較廣，L*:69.71±3.92;a*:2.84±1.45;b*:19.51±3.79;95％可信區(qū)間的分布范圍為

7、L*:54.35-79.53，a*:-1.21-7.76，b*:10.73-30.39，最大值與最小值之間的色差值為:33.18。
　　 2男女之間相同牙位之間L*、a*、b*的均有差異（P＜0.05），男性中切牙:L*:70.30±3.30;a*:1.90±1.22;b*:19.37±3.29;男性側(cè)切牙:L*:68.76±3.51;a*:1.82±1.16;b*:18.53±3.34;男性尖牙:L*:65.63±3.41;a

8、*:4.56±1.20;b*:22.88±3.22;女性中切牙:L*:72.44±3.06;a*:1.66±0.97;b*:17.60±3.22;女性側(cè)切牙:L*:71.76±2.83;a*:1.69±0.97;b*:17.79±3.17;女性尖牙:L*:67.91±2.94;a*:3.55±1.14;b*:21.53±2.82;女性前牙較男性L*高，a*和b*比男性低;中切牙的L*最高，尖牙的L*最低，a*和b*最高，中切牙與側(cè)切牙在

9、a*和b*差異較小(P＞0.05)，中切牙與尖牙、側(cè)切牙與尖牙的a*和b*均有差異(P＜0.05);在L*值上，不同牙位之間均有差異（P＜0.05）。
　　 3隨著年齡的增長(zhǎng)，L*總體呈降低趨勢(shì)，a*和b*總體呈上升趨勢(shì)。男性中切牙:20-29歲:L*:73.21±1.92;a*:0.81±0.74;b*:16.68±2.71;30-39歲:L*70.07±2.87;a*:1.70±0.77;b*:18.17±3.31;40-4

10、9歲:L*:69.11±3.37;a*:1.92±1.19;b*:18.65±3.34;50-59歲:L*:70.10±2.21;a*:2.25±0.63;b*:21.53±3.51;≥60歲:L*:67.35±3.14;a*:3.50±1.00;b*:23.86±2.50。男性側(cè)切牙:20-29歲:L*:70.32±2.61;a*:1.50±1.06;b*:17.82±3.36;30-39歲:L*:69.07±3.53;a*:2.05

11、±1.09;b*:18.21±2.47;40-49歲:L*:68.27±4.06;a*:2.08±1.36;b*:18.23±2.86;50-59歲:L*:68.02±2.75;a*:1.77±0.77;b*:19.79±4.46;≥60歲:L*:64.99±2.51;a*:2.13±1.45;b*:20.69±2.87。男性尖牙:20-29歲:L*:66.58±2.99;a*:4.17±0.94;b*:23.02±2.86;30-39

12、歲:L*:66.47±3.27;a*:4.83±1.32;b*:21.17±2.64;40-49歲:L*:65.50±3.62;a*:5.04±1.12;b*:22.33±3.38;50-59歲:L*:64.92±2.87;a*:4.57±1.21;b*:23.89±3.44;≥60歲:L*:63.43±2.76;a*:4.18±1.09;b*:25.32±2.77。女性中切牙:20-29歲:L*:73.31±1.99;a*:0.94±

13、0.74;b*:15.63±2.76;30-39歲:L*:75.16±2.64;a*:1.16±0.70;b*:15.70±1.77;40-49歲:L*:72.04±3.04;a*:2.04±0.66;b*:18.46±2.07;50-59歲:L*70.62±1.74;a*:2.33±0.57;b*:19.89±2.02;≥60歲:L*:68.63±1.89;a*:2.81±0.65;b*:21.62±3.25。女性側(cè)切牙:20-29歲

14、:L*:72.63±2.33;a*:1.39±1.03;b*:17.92±3.53;30-39歲:L*:72.70±2.74;a*:1.52±0.84;b*:17.29±2.51;40-49歲:L*:71.69±2.49;a*:1.69±0.83;b*:17.29±3.19;50-59歲:L*:70.12±2.08;a*:2.23±0.68;b*:18.76±2.88;≥60歲:L*:68.56±2.95;a*:2.47±1.14;b*

15、:18.52±3.31。女性尖牙:20-29歲:L*:68.59±2.62;a*:3.30±0.99;b*:20.84±2.94;30-39歲:L*:68.60±2.74;a*:3.90±1.14;b*:21.23±2.32;40-49歲:L*:68.56±3.10;a*:3.81±1.31;b*:21.20±2.98;50-59歲:L*:65.63±2.69;a*:3.34±1.03;b*:22.72±2.69;≥60歲:L*:66.

16、12±2.10;a*:3.20±1.11;b*:23.07±2.46。
　　 4在VITA比色板使用的前提下，20-29歲中，A1:22.89％,A2:25.89％,A3:17.17％,A3.5:9.54％,A4:2.45％,B1:2.45％,B2:1.36％,B3:2.72％,B4:5.99％,C1:5.72％,C3:0.27％,C4:0.82％,D2:1.36％,D3:1.36％。30-39歲中，A1:17.56％,A2:9

17、.54％,A3:19.85％,A4:4.2％,B1:2.67％,B2:1.91％,B3:1.91％,B4:1.91％,C1:7.63％,C3:1.91％,C4:4.2％,D2:2.29％,D3:13.36％。40-49歲中，A1:10.37％,A2:15.77％,A3:10.79％,A3.5:10.79％,A4:5.39％,B1:2.49％,B2:2.07％,B3:0.83％,B4:3.73％,C1:6.64％,C3:4.15％,C4:

18、7.88％,D2:5.81％,D3:13.28％。50-59歲中，A1:4.94％,A2:26.54％,A3:10.49％,A3.5:10.49％,A4:5.56％,B1:1.86％,B3:6.17％,B4:10.49％,C1:6.79％,C3:3.09％,C4:1.85％,D2:1.85％,D3:8.02％,D4:1.23％。60歲及以上的年齡中:A1:7.19％，A2:12.95％，A3:10.07％，A3.5:19.42％,A4:

19、6.47％,B2:0.72％,B3:5.04％,B4:15.83％,C1:2.16％,C2:0.72％,C3:1.44％,C4:2.16％,D2:6.47％,D3:6.47％,D4:2.88％.
　　 5不同年齡階段最適比色板:20-29歲:VINTAGEHaloNcc46.09％;30-39歲:VINTAGEHaloNcc39.69％;40-49歲:VINTAGEHaloNcc33.2％;50-59歲:VINTAGEHaloN

20、cc33.1％;≧60歲:VINTAGEHaloNcc33.09％。
　　 6視覺比色與電腦比色結(jié)果一致的共54例，占到總樣本數(shù)的50.09％，其中A1色14例，A2色17例，A3色6例，A3.5色6例，B1色6例，B4色5例。
　　 7在天然牙與比色板的樣本中，選色A3色的樣本中，天然牙與比色板在明度、色相、彩度上差別較小（P＞0.05）;除A3.5色和B1色外，其它所有天然牙與比色板在明度上都有差異(P＜0.05);

21、除A2色、A3.5色、B4色外，其它所有天然牙與比色板在色相上都有差異(P＜0.05);除B4色外，其它所有天然牙與比色板在彩度上差別不大（P＞0.05）。
　　 在金瓷修復(fù)體與比色板的樣本中，除A1色外，所有的金瓷修復(fù)體與比色板的明度都有差異(P＜0.05);除A3色外，所有的金瓷修復(fù)體與比色板的色相都有差異(P＜0.05);所有所有的金瓷修復(fù)體與比色板的彩色都有差異(P＜0.05)，金瓷修復(fù)體與比色板之間的色差較大。

22、　　 在金瓷修復(fù)體與天然牙的樣本中，除A1色外，所有的烤瓷冠與天然牙之間明度都有差異（P＜0.05），除A1色、A3色、B4色外，所有的金瓷修復(fù)體與天然牙色相都有差異(P＜0.05)，所有的金瓷修復(fù)體與天然牙的彩度都有差異(P＜0.05)。
　　 在VITAPAN比色板應(yīng)用的前提下，天然牙與比色板的色差在1.89～2.85的范圍內(nèi)，金瓷修復(fù)體與比色板之間的色度差范圍是2.73～5.52，天然牙與金瓷修復(fù)體色度差在2.52～4.

23、11范圍內(nèi)。
　　 結(jié)論:
　　 1石家莊地區(qū)自然人群上前牙牙冠的顏色與年齡、性別及牙位有關(guān)。天然牙色度分布較為廣泛，95％可信區(qū)間的分布范圍為L(zhǎng)*:54.35-79.53，A*:-1.21-7.76,B*:10.73-30.39。
　　 2在奧林巴斯比色儀的系統(tǒng)里，不同年齡階段的VINTAGEHaloNcc比色板相對(duì)其他四種比色板與天然牙顏色的相符率較高，但在比色選色時(shí)，其依然不能完全表示天然牙的顏色。