石家莊地區(qū)2009~2010年人群甲型H1N1流感感染狀況研究.pdf

1、目的：掌握石家莊地區(qū)2009～2010年甲型H1N1流感流行狀況，了解石家莊地區(qū)成年人甲型H1N1流感的抗體水平及其動態(tài)變化情況，為準確判斷甲型H1N1流感疫情，評估疫情發(fā)展趨勢，制定防治措施提供參考依據。
　　 方法：
　　 1.在2009年5月至2010年12月通過中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)，收集石家莊地區(qū)流感樣病例(ILI，influenza-like illness)監(jiān)測數據，用Excel進行統(tǒng)計，分析ILI在人群中的

2、流行變化趨勢。
　　 2.收集監(jiān)測哨點醫(yī)院的流感樣病例咽拭子標本，提取流感病毒RNA，利用Real-time PCR方法進行流感病毒核酸檢測，根據檢測結果分析不同時間各亞型流感病毒的流行情況，重點分析甲型H1N1流感病毒的流行變化情況。
　　 3.整理預存的2009年7～8月和10月的公共場所健康從業(yè)人員血清標本207份、152份，收集2009年12月～2010年10月石家莊地區(qū)公共場所健康從業(yè)人員的血清標本每月約200

3、份，共2332份及個人基本信息資料。采用微量血凝抑制試驗(hemagglutination inhibition assay, H1)檢測血清標本中甲型H1N1流感病毒抗體，計算總的及每月的抗體陽性率、抗體保護性抗體陽性率及抗體幾何平均滴度(GMT)，分析成年人甲型H1N1流感抗體水平變化情況。對抗體陽性率及抗體保護性抗體陽性率的單因素分析采用x2檢驗。
　　 結果：
　　 1.2009年5月～2010年12月石家莊地區(qū)

4、四所流感監(jiān)測哨點醫(yī)院門診病例總數為586729例，流感樣病例數為22368例，流感樣病例就診百分比為3.81％。就診高峰出現在2009年11月(7.19％)。兒科門診ILI就診百分比高于內科。
　　 2.2009年5月～2010年12月采集石家莊地區(qū)流感監(jiān)測哨點醫(yī)院ILI咽拭子標本共3042份，經核酸檢測，陽性標本為868份，其中甲型H1N1流感503份，H3N2亞型218份，B型147份。2009年11月檢出率最高為66.20

5、％。
　　 3.2009年5月～2010年12月石家莊地區(qū)流感流行的優(yōu)勢株發(fā)生了交替變換。流感流行季節(jié)甲型H1N1、H3N2亞型和B型流感病毒共同流行，但2009年9月至2010年3月，以甲型H1N1流感病毒為主，在此期間檢測到的792份流感陽性標本中，甲型H1N1占63.25％。2010年10～12月，以H3N2亞型流感病毒為主，在檢測到的43份流感陽性標本中，H3N2亞型占93.02％。非流感流行季節(jié)檢出率低。
　　

6、 4.石家莊地區(qū)2009年7～8月血清標本抗體陽性率為5.79％，抗體保護性抗體陽性率為1.93％，抗體GMT為1:5.45。2009年10月血清標本抗體陽性率為9.21％，抗體保護性抗體陽性率為5.26％，抗體GMT為1:5.95。2009年12月～2010年10月，總的抗體陽性率為38.29％，抗體保護性抗體陽性率為20.11％，抗體GMT為1：10.56。
　　 5.按月分析，2009年12月～2010年10月石家莊地區(qū)成

7、年人甲型H1N1流感抗體陽性率、保護性抗體陽性率及抗體GMT一直呈上升趨勢，到3月達最高，抗體陽性率及保護性抗體陽性率分別為56.94％、38.43％，GMT為1:19.12。此后持續(xù)下降，在2010年8月均達到最低點陽性率及保護性抗體陽性率分別為35.19％、13.43％，GMT為1:8.94，9月和10月又有所升高。
　　 6.2010年3月，20～年齡組抗體陽性率和保護性抗體陽性率與30～、≥40年齡組有顯著性差異。

8、>　　 結論：
　　 1.石家莊地區(qū)哨點醫(yī)院ILI就診與流感病毒核酸檢出時間基本吻合，高峰均為2009年11月。石家莊地區(qū)流感病例監(jiān)測系統(tǒng)較為敏感，可以客觀地反應該地區(qū)流感流行趨勢。
　　 2.2009～2010年流感流行期甲型H1N1流感病毒為優(yōu)勢株，且只形成了一個流行峰。2009年與2010年同期相比，甲型H1N1流感流行的時間早，強度大。
　　 3.成年人血清標本中甲型H1N1流感抗體動態(tài)變化情況與甲型H