重慶兒童醫(yī)院肺炎鏈球菌臨床分離株耐藥性與血清型研究.pdf

1、目的：了解重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院肺炎鏈球菌(SP)臨床分離株的耐藥性及血清型分布情況，初步探討其對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的耐藥機(jī)制，為臨床用藥提供依據(jù)，評(píng)價(jià)使用現(xiàn)有SP疫苗的可行性。 方法：回顧性分析2002-2005年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院964株SP臨床分離株的耐藥性；采用PCR擴(kuò)增30株耐藥SP基因組DNA，瓊脂糖電泳分析SP大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素耐藥基因表達(dá)，部分菌株用莢膜腫脹實(shí)驗(yàn)進(jìn)行血清分型。 結(jié)果：2002年7月．2

2、005年7月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院共分離獲得964株SP，對(duì)紅霉素、阿齊霉素和青霉素耐藥率分別為91．8％、90．0％和61．O％，多重耐藥率十分嚴(yán)重，占93．2％，主要是對(duì)紅霉素、阿齊霉素、復(fù)方新諾明、四環(huán)素和青霉素耐藥；其中絕大多數(shù)SP臨床分離株對(duì)氧氟沙星、利福平和萬(wàn)古霉素敏感。分析30株對(duì)紅霉素和阿齊霉素均耐藥的SP臨床分離株的耐藥機(jī)制，24株同時(shí)具有erm基因和mef基因，4株只有erm基因，1株只有mef基因，1株未檢測(cè)到e

3、rm或mef基因。30株SP臨床分離株初步血清分型顯示：Apool5株、Bpool7株、Dpool4株、Hpool7株，7株SP尚未定型。同時(shí)攜帶有erm和mef兩種耐藥基因的19株SP分別為Apool1株，Bpool4株，Dpool3株，Hpool6株，陰性的為5株。 結(jié)論：本研究結(jié)果提示：重慶地區(qū)小兒SP臨床分離株對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素耐藥率較國(guó)內(nèi)其他地區(qū)高，耐藥模式以紅霉素、阿齊霉素、復(fù)方新諾明、四環(huán)素和青霉素為主。erm基因

4、介導(dǎo)的靶修飾作用和mef基因介導(dǎo)的外流排出機(jī)制的共同作用是重慶地區(qū)SP臨床分離株對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素主要的耐藥機(jī)制。重慶地區(qū)小兒SP臨床分離株的血清型最高可能有76．7％包含在推薦使用的7價(jià)結(jié)合型疫苗中。同時(shí)攜帶有erm和mef兩種耐藥基因的SP臨床分離株其血清型最高可能有73．7％包含在目前推薦使用的7價(jià)結(jié)合型疫苗中。尚不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)7價(jià)結(jié)合疫苗是否在重慶地區(qū)兒童中可行。 肺炎鏈球菌(StreptococcusPneumon