唾液和血清中尿素氮、肌酐、尿酸含量相關(guān)性分析及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的： 研究血清與唾液中尿素氮（UN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）含量的相互關(guān)系。探討并準(zhǔn)確了解唾液分析中的影響因素，規(guī)范唾液檢測的質(zhì)量控制方法，對唾液分析的可行性作出可靠性評價，建立本實驗室唾液分析的正常參考值，為臨床準(zhǔn)確判斷和監(jiān)測疾病提供參考標(biāo)準(zhǔn)。探討唾液UN、Cr、UA分析的臨床應(yīng)用價值，為唾液標(biāo)本替代血清標(biāo)本檢測提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。 方法： 1.采用檸檬酸棉簽刺激法和檸檬酸滴入刺激法分別收集20例健康自身對照組

2、唾液，測定UN、Cr、UA含量，觀察2種唾液留取方法對結(jié)果的影響。 2.對20例健康自身對照組受檢者分別在漱口前后按檸檬酸棉簽刺激法和檸檬酸滴入刺激法收集唾液標(biāo)本測定UN、Cr、UA含量，觀察漱口前后對結(jié)果的影響。 3.將20例健康自身對照組受檢者在中餐前和中餐后按檸檬酸棉簽刺激法分別收集唾液標(biāo)本測定UN、Cr、UA含量，觀察進(jìn)餐對結(jié)果的影響。 4.對20例健康自身對照組受檢者分別在6 Am、7Am、8 Am、1

3、2 Am、1Pm、4Pm六個時間點按檸檬酸棉簽刺激法分別留取唾液測定UN、Cr、UA含量，觀察和探討健康人群唾液UN、Cr、UA日內(nèi)的分泌節(jié)律性，為尋找最佳收集標(biāo)本時間提供理論依據(jù)。 5.重復(fù)性測定：將20例健康自身對照組采用檸檬酸棉簽刺激法收集漱口后唾液，分別分裝6個試管放-20℃冰箱保存，一周內(nèi)連續(xù)6天分別測定UN、Cr、UA含量，為了解唾液標(biāo)本的有效保存時間提供實驗依據(jù)。 6.健康人群唾液UN、Cr、UA正常參考值

4、調(diào)查：對149例健康受檢者分別測定UN、Cr、UA含量，確定參考值。 7.健康對照組唾液與血清UN、Cr、UA濃度的相關(guān)性分析：對149例健康對照組受檢者采用檸檬酸棉簽刺激法收集唾液，同時收集血清分別測定UN、Cr、UA含量，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性分析和配對t檢驗了解健康人群唾液與血清UN、Cr、UA之間的相互關(guān)系及差異。 8.腎功能不全患者唾液與血清UN、Cr、UA濃度的相關(guān)性分析：采用檸檬酸棉簽刺激法收集57例腎功能不全患

5、者漱口后唾液，同時抽取自身靜脈血，分別測定血清與唾液UN、Cr、UA含量，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性分析和配對t檢驗，旨在準(zhǔn)確了解腎功能不全患者唾液與血清UN、Cr、UA之間的相互關(guān)系及變化。 9.慢性腎功能不全患者透析前后唾液與血清UN、Cr、UA濃度分析：選取我院血透析室的透析患者19例，分別留取透析前后唾液和抽取靜脈血，測定唾液與血清UN、Cr、UA含量，觀察透析前后唾液與血清UN、Cr、UA結(jié)果的變化和差異。 結(jié)果：

6、 1.留取唾液標(biāo)本的不同方法對測定UN、Cr、UA結(jié)果的影響；20例健康自身對照組分別采用兩種方法收集唾液，測定UN、Cr、UA結(jié)果P均>0.05，無顯著性差異。 2.20例健康自身對照組分別在嗽口前后收集唾液標(biāo)本測定UN、Cr、UA含量，結(jié)果P均>0.05，無顯著性差異。 3.20例健康自身對照組在中餐前和中餐后檢測UN、Cr、UA濃度，結(jié)果P均>0.05，無顯著性差異。 4.20例健康自身對照組分別在6 A

7、m、7Am、8 Am、12 Am、1Pm、4Pm六個時間點收集唾液分別測定UN、Cr、UA濃度，六個時間點同一項目檢測結(jié)果之間兩兩比較P均>0.05，無顯著性差異。 5.唾液UN、Cr、UA重復(fù)性測定，20例受檢者的同一標(biāo)本連續(xù)六天測定一次UN、Cr、UA濃度，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均P>0.05，差異無顯著性。 6.健康人群唾液UN、Cr、UA正常參考值調(diào)查：149例健康受檢者唾液UN、Cr、UA濃度均呈正態(tài)分布，按x+2S

8、確定參考范圍，UN、Cr、UA分別為（0.93～7.33）mmol/L，（6.83～19.41）μmol/L，（30.44～418.52）μmol/L。 7.健康對照組唾液與血清UN、Cr、UA濃度比較：149例健康受檢者唾液與血清UN、Cr、UA均呈正相關(guān)（r分別為0.566、0.169、0.155，P<0.05）；唾液UN濃度與血清無顯著性差異（P>0.05）。而唾液Cr、UA濃度較血清低（分別為13.12±3.14對136

9、.93±14.56umol/L、224.48±99.00對296.36±81.42 umo l/L， P均<0.01）。 8.慢性腎功能不全患者唾液與血清UN、Cr、UA濃度的相關(guān)性分析；57例腎功能不全患者唾液與血清UN、Cr、UA濃度均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為：0.836，0.613，0.217。 9.慢性腎功能不全患者透析前后唾液與血清UN、Cr、UA濃度分析；血液透析后患者唾液與血清UN、Cr、UA濃度均顯著降低

10、（P均<0.01），其下降率分別為45.1％/48.63％，46.57％/46.57％，68.47％/69.19％。 結(jié)論： 1.采用檸檬酸棉簽刺激法和檸檬酸滴入刺激法留取唾液標(biāo)本無顯著性差別，嗽口前后留取唾液標(biāo)本無顯著性差別。檢測結(jié)果不受飲食影響。 2.受檢者可在6 Am～4 Pm時間點間收集唾液標(biāo)本用于UN、Cr、UA的測定。 3.唾液標(biāo)本收集后可放-20℃冰箱保存，一周內(nèi)對測定無影響。 4.